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初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压1

题目

初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160／100mmHg（21.3／13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当（）。

  • A、积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
  • B、积极治疗24～48小时后终止妊娠
  • C、积极治疗，等待自然分娩
  • D、静脉滴注催产素引产
  • E、立即行剖宫产术
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第1题：

患者，女，24岁，初孕妇。于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。查血压180／100 mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。本例诊断应是

A．子痫

B．先兆子痫

C．中度妊高证

D．妊娠合并肾性高血压

E．妊娠合并原发性高血压


正确答案：B

第2题：

初孕妇，孕37+3周，基础血压不高，近1周出现头痛、眼花，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心145次/分，正确的处理措施为

A．立即行剖宫产术

B．静脉滴注催产素引产

C．积极治疗，等待自然分娩

D．积极治疗至39周时终止妊娠

E．积极治疗24～48小时后终止妊娠


正确答案：E

第3题：

初孕妇，妊娠37+1周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg (21.3/13.3kpa)，蛋白(+++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分,此时如何处理最恰当

A、积极治疗至妊娠38周时终止妊娠

B、积极治疗24~48小时后终止妊娠

C、静脉滴注催产素引产

D、积极治疗，等待自然分娩

E、立即行剖宫产术


正确答案：B
考点：妊娠合并症-妊娠合并心脏病
解析：有妊高征的症状近5天头痛、眼花，BP160/100mmHg，尿蛋白(+++)，属于重度子痫前期，根据终止妊娠指征有：
①经积极治疗24~48小时无好转;
②子痫前期孕周<34周、胎盘功能减退、胎儿已成熟;
③子痫前期患者孕周<34周、胎盘功能减退、胎儿尚未成熟的，可用地米促胎儿肺成熟后终止妊娠;
④子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。本题提示尿雌激素/肌酐值为11，比值15为正常值，10～15为警戒值，<10为危险值。可以估计胎盘功能，故本题胎盘功能暂时良好，胎儿情况良好，根据上述指征①条应积极治疗24~48小时后终止妊娠。

第4题：

初孕妇，妊娠36周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，BP160/110mmHg，尿蛋白(+++)，血小板<100*109/L，胎心148次/分，此时如何处理最恰当

A:积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B:积极治疗24～48小时无明显好转可终止妊娠
C:积极治疗，等待自然分娩
D:静脉滴注催产素引产
E:立即行剖宫产术

答案：B
解析：
重度子痫前期的临床表现为血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥(+++)，血肌酐＞106μmol/L，血小板＜100*109/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床表现，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。该孕妇已足34孕周，若经积极治疗，24～48小时无明显好转，则可考虑终止妊娠。

第5题：

26岁,初孕妇。于妊娠38周出现头痛、眼花,上腹不适。血压180／100mmHg,尿蛋白(＋＋＋),眼底检查视网膜水肿。诊断应是()

A、中度妊高征

B、重度子痫前期

C、子痫

D、妊娠合并原发性高血压

E、妊娠合并肾性高血压


【答案】B

第6题：

患者女，26岁初孕妇。孕31周时产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状。检查血压180／110mmHg，尿蛋白(++)。水肿(++)，眼底A:V=1：2，视网膜水肿。应考虑诊断为

A、中度妊娠期高血压疾病

B、先兆子痫

C、子痫

D、妊娠合并原发性高血压

E、先兆早产


参考答案：B

第7题：

初孕妇，妊娠36周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，BP 160／110mmHg，尿蛋白(＋＋＋)，血小板＜100×109／L，胎心148次／分，此时如何处理最恰当

A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠

B．积极治疗24～48小时无明显好转可终止妊娠

C．积极治疗，等待自然分娩

D．静脉滴注催产素引产

E．立即行剖宫产术


正确答案：B
重度子痫前期的临床表现为血压160／110mmHg；尿蛋白5．0g／24h或随机尿蛋白(＋＋＋)，血肌酐＞106μmol／L，血小板100×109／L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床表现，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。该孕妇已足34孕周，若经积极治疗，24～48小时无明显好转，则可考虑终止妊娠。

第8题：

26岁，初孕妇。于妊娠38周出现头痛、眼花，上腹不适。血压180/100mmHg.尿蛋白(++)，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。诊断应是

A、轻度子痫前期

B、重度子痫前期

C、子痫

D、妊娠高血压

E、妊娠合并慢性高血压


参考答案：B

第9题：

(共用题千) 26岁初孕妇，现妊娠40周，近半个月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。 最有参考价值的病史是

A.既往无头痛史

B.既往血压正常

C.有高血压家族史

D.有患病毒性肝炎史

E.有多次泌尿系统感染史


正确答案：B
患者现妊娠40周，近半个月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。这些症状可由高血压引起，因此患者既往的血压可以说明患者有无妊娠高血压综合征。而既往头痛史、高血压家族史不能解析全部症状，病毒性肝炎及多次泌尿系统感染史也不能解析症状。考点：妊娠高血压综合征

第10题：

26岁，初孕妇。于妊娠38周出现头痛、眼花，上腹不适。血压180／100mmHg，尿蛋白(+++)，眼底检查视网膜水肿。诊断应是

A.中度妊高征
B.重度子痫前期
C.子痫
D.妊娠合并原发性高血压
E.妊娠合并肾性高血压

答案：B
解析：
子痫是指子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释，C不正确。妊娠合并原发性高血压是指孕前或孕20周以前或孕20周以后首次诊断高血压并持续到产后12周后，D不正确。肾性高血压主要为肾脏发生器质性病变，E不正确。重度子痫前期BP≥160/110mg，尿蛋白≥5.0g／24h或(+++)，血肌酐>106μmol／L，可伴有持续性头痛或视觉障碍，持续上腹不适。

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