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初孕妇，妊娠36+2周，基础血压不高。近 7天头痛、眼花，血压160/110mmHg，尿蛋 白（+ +)，血清肌酐lOepmol/L，胎心 148次/分，此时如何处理最恰当

题目
初孕妇，妊娠36+2周，基础血压不高。近 7天头痛、眼花，血压160/110mmHg，尿蛋 白（+ +)，血清肌酐lOepmol/L，胎心 148次/分，此时如何处理最恰当
A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B.积极治疗24?48小时后终止妊娠
C.积极治疗，等待自然分娩
D.静脉滴注催产素引产
E.立即行剖宫产术

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第1题：

初孕妇，孕37+3周，基础血压不高，近1周出现头痛、眼花，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心145次/分，正确的处理措施为

A．立即行剖宫产术

B．静脉滴注催产素引产

C．积极治疗，等待自然分娩

D．积极治疗至39周时终止妊娠

E．积极治疗24～48小时后终止妊娠


正确答案：E

第2题：

初孕妇，妊娠36+2周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，血压160/110mmHg，尿蛋白(+++)，血小板<100×l09/L，胎心148次／分，此时如何处理最恰当

A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠

B.积极治疗24～48小时后终止妊娠

C.积极治疗，等待自然分娩

D.静脉滴注催产素引产

E.立即行剖宫产术


正确答案：B
重度子痫前期的临床表现为血压160/100mmHg;尿蛋白2.0g/24h或随机尿蛋白(++)，血肌酐>106μmol/L．血小板<100×l09/L;血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床表现，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。该孕妇已足34孕周，若经积极治疗，24～48小时无明显好转，则可考虑终止妊娠。

第3题：

初孕妇，妊娠37+1周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg (21.3/13.3kpa)，蛋白(+++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分,此时如何处理最恰当

A、积极治疗至妊娠38周时终止妊娠

B、积极治疗24~48小时后终止妊娠

C、静脉滴注催产素引产

D、积极治疗，等待自然分娩

E、立即行剖宫产术


正确答案：B
考点：妊娠合并症-妊娠合并心脏病
解析：有妊高征的症状近5天头痛、眼花，BP160/100mmHg，尿蛋白(+++)，属于重度子痫前期，根据终止妊娠指征有：
①经积极治疗24~48小时无好转;
②子痫前期孕周<34周、胎盘功能减退、胎儿已成熟;
③子痫前期患者孕周<34周、胎盘功能减退、胎儿尚未成熟的，可用地米促胎儿肺成熟后终止妊娠;
④子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。本题提示尿雌激素/肌酐值为11，比值15为正常值，10～15为警戒值，<10为危险值。可以估计胎盘功能，故本题胎盘功能暂时良好，胎儿情况良好，根据上述指征①条应积极治疗24~48小时后终止妊娠。

第4题：

26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。

听胎心发现胎心176次／分，此时恰当的处置应是
A.静脉滴注硫酸镁
B.静脉快速滴注甘露醇
C.左侧卧位并吸氧
D.立即行剖宫产术
E.立即行催产素静脉滴注引产

答案：D
解析：

第5题：

初孕妇，妊娠36周，血压190／110mmHg，尿蛋白（++），下腹及颜面浮肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常，无宫缩，本例最恰当的紧急处理是

A、立即剖宫产
B、催产素静滴引产
C、胎头吸引术
D、人工破膜
E、解痉，镇静，利尿，降低颅内压

答案：E
解析：
子痫前期患者应积极治疗24～48小时后考虑终止妊娠。

第6题：

初孕妇，妊娠36周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，BP 160／110mmHg，尿蛋白(＋＋＋)，血小板＜100×109／L，胎心148次／分，此时如何处理最恰当

A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠

B．积极治疗24～48小时无明显好转可终止妊娠

C．积极治疗，等待自然分娩

D．静脉滴注催产素引产

E．立即行剖宫产术


正确答案：B
重度子痫前期的临床表现为血压160／110mmHg；尿蛋白5．0g／24h或随机尿蛋白(＋＋＋)，血肌酐＞106μmol／L，血小板100×109／L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床表现，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。该孕妇已足34孕周，若经积极治疗，24～48小时无明显好转，则可考虑终止妊娠。

第7题：

初孕妇，妊娠36周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，BP160/110mmHg，尿蛋白(+++)，血小板<100*109/L，胎心148次/分，此时如何处理最恰当

A:积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B:积极治疗24～48小时无明显好转可终止妊娠
C:积极治疗，等待自然分娩
D:静脉滴注催产素引产
E:立即行剖宫产术

答案：B
解析：
重度子痫前期的临床表现为血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥(+++)，血肌酐＞106μmol/L，血小板＜100*109/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床表现，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。该孕妇已足34孕周，若经积极治疗，24～48小时无明显好转，则可考虑终止妊娠。

第8题：

27岁初孕妇，妊娠37周，头痛、眼花1周。查血压170/110mmHg，尿蛋白(++)，胎心良好，无宫缩，正常胎位，血细胞比容0.43。不恰当的紧急处理措施是

A、静脉滴注地塞米松

B、静脉滴注硫酸镁

C、静脉滴注葡萄糖酐

D、治疗24小时后行剖宫产术

E、左侧卧位


参考答案：A

第9题：

26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。听胎心发现胎心176次/分，胎心监护出现频繁晚期减速，此时恰当的处置应是

A、静脉快速滴注甘露醇
B、左侧卧位并吸氧
C、立即行催产素静脉滴注引产
D、静脉滴注硫酸镁
E、立即行剖宫产术

答案：E
解析：
考虑妊高症，既往血压是具有参考价值的病史；尿酸值增高，慢性高血压患者血尿酸值升高不明显，因此可用本病与慢性高血压的鉴别诊断；胎心176次/分，出现频发晚期减速：已经宫内窘迫了，此时需要紧急剖宫产。

第10题：

30岁初孕妇，现妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠38周时自觉头痛、眼花。查血压160/110mmHg，尿蛋白（++），宫缩不规律，胎心134次／分。此时首先处理应是（）

  • A、门诊治疗并注意随访
  • B、静脉滴注硫酸镁，适时终止妊娠
  • C、肥皂水灌肠引产
  • D、人工破膜并静滴缩宫素
  • E、行剖宫产术

正确答案:B

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