急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准()、()、()、()和

题目

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准()、()、()、()和()。

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第1题:

诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时,PaO/FiO应小于

A.300
B.350
C.200
D.250
E.150

答案:C
解析:

第2题:

试述急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准(中华医学会呼吸病学分会1999年制定的诊断标准)如:
(1)有ALI/ARDS的高危因素:①直接肺损伤因素:严重肺感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等。②间接肺损伤因素:感染中毒症、严重的非胸部创伤、重症胰腺炎、大量输血、体外循环、弥散性血管内凝血(DIC)等。
(2)急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。
(3)低氧血症,ALI时动脉血氧分压/吸入氧浓度≤300mmHg(1mmHg:0.133kPa);ARDS时≤200mmHg。
(4)胸部X线检查两肺浸润阴影。
(5)PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。符合以上5项条件者,可以诊断ALI或ARDS。

第3题:

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)( )。


正确答案:D

第4题:

试述急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准。


正确答案: (1)ALI的诊断标准:
①急性起病。
②氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度,PaO2/FiO2)≤40kPa(300mmHg)[无论PaCO2是否正常或是否应用呼气末正压通气(PEEP)]。
③肺部X线片显示有双肺弥漫性浸润。
④肺毛细管楔压(PCWP)≤18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据。
⑤存在诱发ARDS的危险因素。
(2)ARDS的诊断标准:在以上ALI的诊断基础上,只要PaO2/FiO2≤26.7kPa(20mmHg)(无论PaCO2是否正常或是否应用PEEP)即可诊断为ARDS,反映肺损伤的程度更为严重。

第5题:

什么是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)?


正确答案: 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种继发的,以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合症。主要特点
是肺微血管通透性增加,间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。

第6题:


最可能的诊断是( )
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.ARDS(急性呼吸窘迫综合征)
D.支气管哮喘急性发作

答案:B
解析:
动脉血气分析结果显示缺氧伴二氧化碳潴留,Ⅱ型呼衰的诊断明确无疑。

第7题:

试述常见的可引起急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素。
ALI/ARDS的常见高危因素有:①直接肺损伤因素:严重肺感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等;②间接肺损伤因素:感染中毒症、严重的非胸部创伤、重症胰腺炎、大量输血、体外循环、弥散性血管内凝血等。

第8题:

试述急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准。


正确答案:

ALI/ARDS的诊断标准如下:

(1)有ALI/ARDS的高危因素。

(2)急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。

(3)低氧血症:ALI时动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧分数值(FiO2)≤300;ARDS时PaO2/FiO2≤200。

(4)胸部X线检查显示两肺浸润阴影。

(5)PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。

同时符合以上5项条件者,可以诊断ALI或ARDS。

第9题:

试述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)分期诊断标准。


正确答案: 1995年重修ARDS分期诊断标准(经庐山1995年全国危重病急救医学学术会议讨论通过):
(1)有诱发ARDS的原发病因。
(2)先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的3项:①呼吸频率20~25次/min;②(FiO20.21)PaO2≤9.31kPa(70mmHg),>7.98kPa(60mmHg);③PaO2/FiO2≥39.90kPa(300mmHg)。④P(A-a)DO2(FiO21.0)3.32~6.65kPa(25~50mmHg);③胸片正常。
(3)早期诊断应具备以下6项中的3项:①呼吸频率>28次/min;②(FiO20.21)PaO2≤7.90kPa(60mmHg),>6.6kPa(50mmHg);③PaCO2<4.65kPa(35mmHg);④PaO2/FiO2≤39.90kPa(300mmHg);⑤(FiO21.0)P(A-a)DO2>13.30kPa(100mmHg)>26.60kPa(200mmHg);⑥胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野。
(4)晚期ARDS的诊断应具备下述6项中的3项:①呼吸窘迫,频率>28次/min;②(FiO20.21),PaO2≤6.60kPa(50mmHg)。③PaCO2>5.98kPa(45mmHg);④Pa02/FiO2≤26.60kPa(200mmHg);⑤(FiO21.0)P(A-a)D02>26.60kPa(200mmHg);⑥胸片示肺泡实变≥1/2肺野。

第10题:

试述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗原则。


正确答案: ARDS的治疗首先是原发病的治疗,其主要措施有:①迅速纠正缺氧,鼻导管给氧往往不能解除缺氧,机械通气是治疗ARDS的重要环节。常用呼气终末正压呼吸(PEEP),高频通气(HFV)亦有一定效果。②积极治疗肺水肿,限制输入液量,尽量维持每天出量多于人量500mL或每天体重减轻0.2kg左右。③早期应用大剂量糖皮质激素并没有任何好处。有人认为在ARDS纤维化期(起病后5~10天)或患者血液或肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增高是激素治疗的适应证。④改善微循环.酚苄明或酚妥拉明20~40mg静脉注射,2~4小时重复1次;肝素50~100mg/D,右旋糖酐40500~1000mL/D。