男,45岁。厌食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次

题目

男,45岁。厌食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块;既往有肝炎病史15年。查体:P112次/分,BP80/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝右肋下4cm,质硬,结节状,左上腹扪及肿物,肋下3cm,边缘圆钝,质地中等,未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验:Hb56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。 止血措施应采取()

  • A、局部止血药
  • B、全身止血药
  • C、放置三腔二囊管+全身止血药
  • D、胃管内用药
  • E、立即行断流术
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第1题:

患者男,34岁,2小时前突然呕出咖啡色胃内容物约2000ml,伴柏油样大便2次,血压88/44mmHg,心率124次/min

此时最合适的治疗措施是( )

A.大量输液

B.急诊内镜止血

C.输血、补液

D.输右旋糖酐

E.外科手术


正确答案:C

第2题:

患者,女性,47岁,溃疡手术后,胃管有大量鲜血流出,有黑便、呕血。入院后第2天,患者突然出现呕血,呕出暗红色血液800ml。此时,对该患者要采取的首要护理措施是()

  • A、卧床休息,安慰患者
  • B、给氧
  • C、监测心率、体温、呼吸变化
  • D、开放静脉通道,补充血容量
  • E、血红蛋白测定

正确答案:D

第3题:

男,36岁。患有乙肝10年,今突然呕出鲜血,来势凶猛。检查发现蜘蛛痣,脾肿大,腹壁静脉曲张,考虑下列疾病引起呕血的是()

A、消化性溃疡

B、应激性溃疡

C、肝硬化门静脉高压

D、急性胃炎

E、胃癌


参考答案:C

第4题:

男性,45岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次,量约1200ml,含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体:P112次/分,BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋下4cm,质硬,结节状,脾脏左肋下3cm,边缘圆钝,质地中等,未及结节。腹腔积液征阳性。化验:Hb56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。 出血最可能的原因是()

  • A、胃癌出血
  • B、应激性溃疡
  • C、肝癌并胆道出血
  • D、胆道结石并胆道出血
  • E、食管胃底静脉曲张破裂出血

正确答案:E

第5题:

男,45岁。厌食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块;既往有肝炎病史15年。查体:P112次/分,BP80/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝右肋下4cm,质硬,结节状,左上腹扪及肿物,肋下3cm,边缘圆钝,质地中等,未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验:Hb56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。 出血最可能的原因是()

  • A、胃癌出血
  • B、应激性溃疡
  • C、肝癌并胆道出血
  • D、胆道结石并胆道出血
  • E、食管胃底静脉曲张破裂出血

正确答案:E

第6题:

男,45 岁,呕血,便血 2 天,突然恶心,并呕出大量鲜血,乙肝病史 24 年,肝肋下
2cm,脾肋下 4cm,移动性浊音(+),最可能的出血原因


答案:
解析:
门静脉高压

第7题:

黄女士,40岁。近2个月来出现发热、乏力、厌食、腹胀、腹痛,体重明显减轻。为明确诊断,需查血糖、肝功能、血培养。护士应如何正确地采集血标本?


正确答案:(1)采血前一天通知病人需清晨空腹采血。
(2)根据检验目的准备3个标本容器,贴上标签,即血培养准备血培养瓶、血糖准备抗凝试管和肝功能准备干燥试管。
(3)按静脉穿刺法采血至所需量。
(4)取血后先注人血培养瓶:为密封瓶时,除去铝盖中心部,用2%碘酊和70%乙醇消毒瓶盖,更换针头后把抽出的血液注人瓶内,轻轻摇匀;其次注入抗凝试管:取下针头,将血液顺着管壁缓慢注入管内,切勿将泡沫注入,轻轻摇动,使血液和抗凝剂混匀,以防血液凝固;最后注入干燥试管:取下针头,将血液顺着管壁缓慢注入试管内,勿注入泡沫,勿震荡,以防红细胞破裂而造成溶血。
(5)采集完安置好病人、清理用物。
(6)将标本连同化验单及时送检。
(7)操作中严格执行无菌技术。

第8题:

患者男,40岁。丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,乏力,经常出现鼻出血,腹胀进行性加重,尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是

A、失血性休克

B、原发性肝癌

C、肝癌结节破裂出血

D、低血糖昏迷

E、肝硬化并发消化道出血


参考答案:C

第9题:

男性,45岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次,量约1200ml,含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体:P112次/分,BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋下4cm,质硬,结节状,脾脏左肋下3cm,边缘圆钝,质地中等,未及结节。腹腔积液征阳性。化验:Hb56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。 病情稳定后,首先要做的检查是()

  • A、B超
  • B、CT
  • C、静脉胆道造影
  • D、纤维胃镜
  • E、PTC

正确答案:D

第10题:

男,45岁。厌食、乏力、腹胀2个月,5小时前突然呕出大量鲜血3次,共约1200ml,含有凝血块;既往有肝炎病史15年。查体:P112次/分,BP80/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝右肋下4cm,质硬,结节状,左上腹扪及肿物,肋下3cm,边缘圆钝,质地中等,未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验:Hb56g/L,WBC3.0×109/L,HBsAg(+)。 病情稳定后,为明确诊断,进一步的检查首选()

  • A、B超
  • B、CT
  • C、静脉胆道造影
  • D、纤维胃镜
  • E、PTC

正确答案:D

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