患者男，45岁，畏食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年

第1题：

男，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×10⁹／L，HBsAg（+）。 出血最可能的原因是（）

• A、胃癌出血
• B、应激性溃疡
• C、肝癌并胆道出血
• D、胆道结石并胆道出血
• E、食管胃底静脉曲张破裂出血

第2题：

男，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×10⁹／L，HBsAg（+）。 病情稳定后，为明确诊断，进一步的检查首选（）

• A、B超
• B、CT
• C、静脉胆道造影
• D、纤维胃镜
• E、PTC

第3题：

男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。最可能的诊断为（）。

• A、乙肝合并出血
• B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血
• C、肝炎后肝硬化并发肝癌
• D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
• E、酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变

第4题：

第5题：

第6题：

男性，45岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，量约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋下4cm，质硬，结节状，脾脏左肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3．0×10⁹/L，HBsAg（+）。 病情稳定后，首先要做的检查是（）

• A、B超
• B、CT
• C、静脉胆道造影
• D、纤维胃镜
• E、PTC

第7题：

患者既往健康，无肝炎病史，突然出现畏食、乏力等症状，并于3天内黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小，有黑便。嗜睡，应重点考虑（）

• A、急性黄疸性肝炎
• B、急性重型肝炎
• C、亚急性重型肝炎
• D、慢性重型肝炎
• E、淤胆型肝炎

第8题：

男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。该患者不会出现的并发症是（）。

• A、穿孔
• B、出血
• C、癌变
• D、胃多发息肉
• E、幽门梗阻

第9题：

第10题：