青年男性，在体育活动中突然出现右侧胸痛伴呼吸困难，这种胸痛最可能是哪种疾病（）。A、急性心肌梗死B、肋间神经炎C、自发性气胸D、肺癌E、胸主动脉瘤

题目

青年男性，在体育活动中突然出现右侧胸痛伴呼吸困难，这种胸痛最可能是哪种疾病（）。

A、急性心肌梗死
B、肋间神经炎
C、自发性气胸
D、肺癌
E、胸主动脉瘤

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第1题：

急性肺动脉栓塞可出现

A.突然胸痛，呼吸困难伴休克

B.颈静脉怒张，肝大，下肢水肿

C.夜间阵发性呼吸困难伴发绀

D.胸痛、出汗伴呼吸困难

E.颈静脉怒张，脉压变小

参考答案：A

第2题：

右心衰竭可出现( )。A.胸痛、出汗伴呼吸困难

B.突然胸痛，呼吸困难伴休克

C.夜间阵发性呼吸困难伴发绀

D.颈静脉怒张，肝大，下肢水肿

E.颈静脉怒张，脉压变小

左心衰竭可出现( )。A.胸痛、出汗伴呼吸困难

B.突然胸痛，呼吸困难伴休克

C.夜间阵发性呼吸困难伴发绀

D.颈静脉怒张，肝大，下肢水肿

E.颈静脉怒张，脉压变小

急性肺动脉栓塞可出现( )。A.胸痛、出汗伴呼吸困难

B.突然胸痛，呼吸困难伴休克

C.夜间阵发性呼吸困难伴发绀

D.颈静脉怒张，肝大，下肢水肿

E.颈静脉怒张，脉压变小

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问题 1 答案解析：D

问题 2 答案解析：C

问题 3 答案解析：B

第3题：

青年男性，打篮球时突然出现左胸痛，呼吸困难，叩诊左胸呈鼓音，最可能的诊断为

A.气胸

B.急性左心衰

C.ARDS

D.AIP

E.支气管哮喘急性发作

参考答案：A

第4题：

男性，20岁。在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

查体时，左肺叩诊音可能出现
A.清音
B.浊音
C.实音
D.正常叩诊音
E.鼓音

答案：E

解析：

气胸表现为突发持续性胸痛、呼吸困难。除胸膜炎外其他疾病不可能出现气管右移，胸膜炎与活动关系不大。而临床表现不符合常见的结核或肿瘤性胸膜炎特点。胸腔积气征包括患侧胸部隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊过清音或鼓音，呼吸音消失，气管向健侧移位。

第5题：

简要病史：女性，24岁，右侧胸痛伴呼吸困难1周

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：结核性胸膜炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①呼吸困难发生的诱因、缓急，持续时间、发作的情况和缓解的方法2分②胸痛的部位、性质、持续时间(持续性或发作性)与呼吸及体位的关系2分③有无发热，具体体温、热型，有无盗汗2分④伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血，有无下肢水肿1分⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：既往结核病史和结核接触史、糖尿病史、慢性呼吸系统疾病史、下肢静脉血栓形成、口服避孕药史等2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第6题：

简要病史男性，34岁。主诉：因低热伴右侧胸痛2周，呼吸困难3天。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：紧张、受凉、劳累、营养不良。(2)呼吸困难的程度，与体位及活动的关系，有无夜间阵发性呼吸困难。(3)胸痛部位、性质，有无放射，与呼吸和体位变化的关系。(4)低热的具体情况，程度及其变化规律（热型），有无盗汗、疲惫。(5)伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血、有无心悸、下肢水肿。(6)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：有无心脏病、慢性肺病及糖尿病史。有无结核病接触史，个人生活状况，有无烟酒嗜好，职业（特殊环境）。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断结核性胸膜炎，胸腔积液

第7题：

老年男性患者，心力衰竭长期卧床，突然出现胸痛伴咳血痰，发绀、黄疸加重

正确答案：D
D。肺梗死的主要症状是突发胸痛，有的是剧痛，之后出现胸闷、气短，后咯血，见于长期卧床患者。

第8题：

右心衰竭可出现

A.突然胸痛，呼吸困难伴休克

B.颈静脉怒张，肝大，下肢水肿

C.夜间阵发性呼吸困难伴发绀

D.胸痛、出汗伴呼吸困难

E.颈静脉怒张，脉压变小

参考答案：B

第9题：

(146～148题共用题干) 20岁男性，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是

A.急性心肌梗死

B.急性渗出性胸膜炎

C.急性左心功能不全

D.左侧大叶性肺炎

E.左侧自发性气胸

正确答案：E
①自发性气胸根据临床症状和体征并不难诊断，突发的一侧胸痛，伴有呼吸困难并有气胸的体征(如气管向对侧移位等)，即可做出初步诊断。X线检查显示气胸影像学特征。②急性心肌梗死也有胸闷、胸痛，老；至休克、呼吸困难等气胸，没有气管的移位。③急性渗出性胸膜炎为弥漫性疼痛。④急性左心功能不全主要表现为急性肺水肿，严重的呼吸困难，也无气管的移位。故本题选E。考点：自发性气胸的诊断

第10题：

男性，20岁。在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是
A.急性心肌梗死
B.急性渗出性胸膜炎
C.急性左心功能不全
D.左侧大叶性肺炎
E.左侧自发性气胸

答案：E

解析：

青年男性，在体育活动中突然出现右侧胸痛伴呼吸困难，这种胸痛最可能

题目

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