患者男,54岁,因发热,咳嗽,咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院,3个月前曾因左侧肺炎,在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年,20支/d。体检:体温38℃,心率85次/min,左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低,未闻干湿啰音。该患者的最后诊断是()(提示:经处理后,胸片复查,胸腔液体明显减少,但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物,管腔明显变窄。)A、支气管肺癌B、支气管内膜结核C、继发性肺脓肿D、肺大疱E、脓胸F、坏死性肉芽肿

题目

患者男,54岁,因发热,咳嗽,咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院,3个月前曾因左侧肺炎,在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年,20支/d。体检:体温38℃,心率85次/min,左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低,未闻干湿啰音。该患者的最后诊断是()(提示:经处理后,胸片复查,胸腔液体明显减少,但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物,管腔明显变窄。)

  • A、支气管肺癌
  • B、支气管内膜结核
  • C、继发性肺脓肿
  • D、肺大疱
  • E、脓胸
  • F、坏死性肉芽肿
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第1题:

患者男,54岁,因发热,咳嗽,咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院,3个月前曾因左侧肺炎,在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年,20支/d。体检:体温38℃,心率85次/min,左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低,未闻干湿啰音。此时应进行的处理是()(提示:胸片检查示左侧胸腔积液,胸腔穿刺抽得脓液。)

A胸腔穿刺抽液

B胸腔置管水封引流

C给予祛痰剂

D胸腔内注入粘连剂

E给予利尿剂

F补液


A,B

第2题:

患者男,54岁,因发热,咳嗽,咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院,3个月前曾因左侧肺炎,在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年,20支/d。体检:体温38℃,心率85次/min,左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低,未闻干湿啰音。患者此时应进一步检查()。(提示经抗生素治疗患者体温稍有下降,但又出现反跳,并出现左肩胸痛加剧,左侧呼吸音进一步下降,左胸肩胛下角下部叩诊呈浊音。)

  • A、胸片复查
  • B、胸部超声检查
  • C、腹部CT检查
  • D、腹部单片
  • E、心电图
  • F、血清淀粉酶
  • G、尿淀粉酶
  • H、肝炎病毒免疫学检查

正确答案:A,B

第3题:

男性,24岁,发热2个月余,体温37.5~38℃,食欲不振,咳嗽,咳少量白痰。胸片显示:左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。查体胸部体征可能是A、右上肺叩诊呈浊音,语颤减弱

B、双肺可闻及干湿性啰音

C、左全肺呼吸运动减弱

D、左下肺可闻及支气管呼吸音

E、无明显异常体征

如结合侧位胸片了解病变在左肺尖后段,伴空洞形成,为确定诊断,下一步首选检查是A、痰涂片找结核菌

B、胸部CT检查

C、纤维支气管镜检查

D、PPD皮内试验

E、复查胸片


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第4题:

女性,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片:左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天,病情不见好转,出现胸痛并呼吸困难,左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。为证实临床诊断,目前可采取()。

  • A、胸部CT检查
  • B、胸膜腔穿刺
  • C、结核菌素试验
  • D、胸腔镜检查
  • E、痰细菌培养+药敏试验

正确答案:B

第5题:

患者男,54岁,因发热,咳嗽,咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院,3个月前曾因左侧肺炎,在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年,20支/d。体检:体温38℃,心率85次/min,左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低,未闻干湿啰音。为明确诊断应做的些检查是()

  • A、血常规
  • B、痰液细菌培养
  • C、血沉
  • D、胸片
  • E、胸部CT
  • F、痰找脱落细胞

正确答案:A,B,C,D,E,F

第6题:

患者男,54岁,因发热,咳嗽,咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院,3个月前曾因左侧肺炎,在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年,20支/d。体检:体温38℃,心率85次/min,左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低,未闻干湿啰音。该患者的最后诊断是()。(提示经处理后,胸片复查,胸腔液体明显减少,但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物,管腔明显变窄。)

  • A、支气管肺癌
  • B、支气管内膜结核
  • C、继发性肺脓肿
  • D、肺大疱
  • E、脓胸
  • F、坏死性肉芽肿
  • G、肺结核空洞
  • H、曲霉病

正确答案:A,C,E

第7题:

患者男,54岁,因发热,咳嗽,咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院,3个月前曾因左侧肺炎,在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年,20支/d。体检:体温38℃,心率85次/min,左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低,未闻干湿啰音。此时诊断考虑的疾病是()(提示:胸片复查示左下大片密度增深影,胸部超声提示左下有液性暗区。)

  • A、院内获得性肺炎
  • B、左下叶肺不张
  • C、脓胸
  • D、肺梗死
  • E、吸入性肺炎
  • F、血胸

正确答案:C

第8题:

患者男,54岁,因发热,咳嗽,咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院,3个月前曾因左侧肺炎,在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年,20支/d。体检:体温38℃,心率85次/min,左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低,未闻干湿啰音。该患者的最后诊断是()(提示:经处理后,胸片复查,胸腔液体明显减少,但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物,管腔明显变窄。)

A支气管肺癌

B支气管内膜结核

C继发性肺脓肿

D肺大疱

E脓胸

F坏死性肉芽肿


A,C,E

第9题:

患者男,54岁,因发热,咳嗽,咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院,3个月前曾因左侧肺炎,在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年,20支/d。体检:体温38℃,心率85次/min,左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低,未闻干湿啰音。患者此时应进一步检查()(提示:经抗生素治疗患者体温稍有下降,但又出现反跳,并出现左肩胸痛加剧,左侧呼吸音进一步下降,左胸肩胛下角下部叩诊呈浊音。)

  • A、胸片复查
  • B、胸部超声检查
  • C、腹部CT检查
  • D、腹部单片
  • E、心电图
  • F、血清淀粉酶

正确答案:A,B

第10题:

患者男,54岁,因发热,咳嗽,咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院,3个月前曾因左侧肺炎,在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年,20支/d。体检:体温38℃,心率85次/min,左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低,未闻干湿啰音。患者的可能诊断是()。(提示血白细胞2.1×109/L,中性0.89,血沉65mm/h。胸片示左上叶前段密度增深影,CT示密度增深影内有透亮区。)

  • A、社区获得性肺炎
  • B、吸入性肺脓肿
  • C、血源性肺脓肿
  • D、浸润型肺结核
  • E、癌性空洞
  • F、继发性肺脓肿
  • G、坏死性肉芽肿
  • H、肺梗死

正确答案:F

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