患者男,35岁,因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下,臀部着地

题目

患者男,35岁,因“坠落伤3h”来诊。3h前从二楼跌下,臀部着地。查体:骨盆挤压试验和分离试验(+),下腹部膨隆,阴囊无肿胀。导尿失败。最佳处理是()

  • A、换用金属导尿管试插
  • B、耻骨上膀胱造瘘
  • C、急诊开放性吻合术
  • D、尿道会师修复术
  • E、尿道扩张术
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第1题:

患者男,35岁,因“坠落伤3 h”来诊。3 h前从二楼跌下,臀部着地。查体:骨盆挤压试验和分离试验(+),下腹部膨隆,阴囊无肿胀。导尿失败。最可能的诊断是A、肾损伤

B、腹膜外膀胱破裂

C、腹膜内膀胱破裂

D、前尿道损伤

E、后尿道损伤

最佳处理是A、换用金属导尿管试插

B、耻骨上膀胱造瘘

C、急诊开放性吻合术

D、尿道会师修复术

E、尿道扩张术


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B

第2题:

一病人于3h前从2米高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC5~10个/HP。最可能的诊断是

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.输尿管损伤


正确答案:A
根据肾损伤的严重程度可以分为以下几种。①肾挫伤:损伤仅局限于部分肾实质,形成实质内瘀斑、血胂或局部包膜下小血肿,可有少量血尿,症状轻微,大多可自行愈合。②肾部分裂伤:是肾实质裂伤。如伴有肾包膜破裂,可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂,则可见明显的血尿。通常也可自行愈合。③肾全层裂伤:肾实质严重挫伤时外及肾包膜,内达肾盂肾盏黏膜,此时常伴有肾周J衄肿和尿外渗、血尿。这类肾损伤症状明显,后果严重,均需手术治疗。④肾蒂损伤:少见,肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。⑤病理性肾破裂:轻度暴力即可使有病理改变的肾脏破裂,如肾肿瘤、肾积水、肾囊肿、脓肾等。有时暴力甚至不被觉察,而称之“自发性肾破裂。根据受伤后疼痛的部位和轻微的临床症状和轻微血尿,应诊断为肾挫伤,选A考点:肾损伤的诊断

第3题:

男,23岁,高处坠落伤,右侧臀部着地,疼痛伴运动障碍并有休克表现。首先考虑的诊断是()。

A、软组织挫裂伤

B、肾脏损伤

C、骨盆骨折

D、股骨颈骨折

E、股骨粗隆间骨折


正确答案:A

第4题:

患者男,56岁,因“头部车祸外伤3h”来诊。查体:BP130/70mmHg,HR90次/min;昏迷,唤之不醒,呼吸急促。最可能的诊断是()。

  • A、颅脑外伤
  • B、肝破裂
  • C、失血性休克
  • D、气胸
  • E、胸外伤

正确答案:A

第5题:

共用题干
患者,男,35岁。1小时前从二楼跌下,颏部着地,不省人事数分钟后清醒。检查:神志清楚,呼吸急促,口唇发绀,鼻翼翕动,下唇及间牙龈撕裂,下颌弓变窄,舌体后坠,口底血肿形成。

最可能并发的颅脑损伤是
A:颅骨骨折
B:脑震荡
C:脑挫裂伤
D:硬膜外血肿
E:脑脊液漏

答案:B
解析:
患者颅脑受到外伤后最容易发生脑震荡。脑震荡(神经外科)是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状,神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤。因患者呼吸急促,舌体后坠,急救措施就是打开气道,紧急进行气管切开。临床表现为下颌骨变窄,原因是颏部粉碎性骨折后双侧下颌骨向内侧移位。

第6题:

男,32岁,3h前从5m高处跌下,左腰部撞到石块上,当时无昏迷,现血压正常,感左腰部疼痛伴轻压痛,尿常规RBC(+)/HP,最可能的诊断是

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.肾蒂伤伴输尿管损伤


正确答案:B

第7题:

共用题干
女,32岁。不慎从二楼坠落,头部着地,伤后4小时出现头痛,眼睑发绀,鼻孔有血性水样液体流出。

考虑患者出现
A:颅前窝骨折
B:颅中窝骨折
C:颅后窝骨折
D:颧骨骨折
E:面部皮肤挫裂伤

答案:A
解析:
“眼睑青紫,鼻孔有血性水样液体”是颅前窝骨折的典型表现。

颅底骨折治疗首选非手术治疗。

第8题:

臀部或双足先着地的坠落伤为

A、加速性损伤

B、减速性损伤

C、挤压伤

D、挥鞭样损伤

E、颅颈连接处损伤


参考答案:B

第9题:

患者男,72岁,因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前(上午7时)突发左下腹绞痛,伴出汗,9时许排暗红色粪2次,急诊来院。有糖尿病病史20年。查体:T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BP115/70mmHg;左下腹压痛,无反跳痛。该患者最可能的诊断是()

  • A、急性细菌性痢疾
  • B、溃疡性结肠炎
  • C、急性阑尾炎
  • D、缺血性结肠炎
  • E、输尿管结石

正确答案:D

第10题:

患者男,56岁,因“头部车祸外伤3h”来诊。查体:BP130/70mmHg,HR90次/min;昏迷,唤之不醒,呼吸急促。下列检查中可作为确诊依据的是()。

  • A、腹部超声
  • B、ECG
  • C、胸部CT检查
  • D、胸部X线片
  • E、颅脑CT

正确答案:E

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