患者男,65岁,因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;巩膜无黄染;腹部稍膨隆,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音正常;右肾区扣痛明显。患者需要复查的项目包括()(提示右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿,经持续引流,积极抗感染治疗,患者不适症状消失,体温正常。)A、血常规B、尿常规C、血清淀粉酶D、腹部B型超声E、腹部X线片F、尿淀粉酶G、尿细菌培养H、血细菌培养

题目

患者男,65岁,因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;巩膜无黄染;腹部稍膨隆,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音正常;右肾区扣痛明显。患者需要复查的项目包括()(提示右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿,经持续引流,积极抗感染治疗,患者不适症状消失,体温正常。)

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、血清淀粉酶
  • D、腹部B型超声
  • E、腹部X线片
  • F、尿淀粉酶
  • G、尿细菌培养
  • H、血细菌培养
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第1题:

患者女,10岁,因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg;皮肤、巩膜明显黄染;腹部稍膨隆,腹软,中下腹部压痛,反跳痛不明显。为明确诊断应紧急检查的项目包括()

  • A、血常规
  • B、尿常规、淀粉酶
  • C、血肝、肾功能,电解质,淀粉酶
  • D、溶血全套
  • E、腹部B型超声
  • F、肝炎病毒标志物
  • G、腹部X线透视

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第2题:

患者男,25岁,因“高热2d”来诊。自幼尿失禁,曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体:T39℃,P130次/min,R28次/min,BP130/80mmHg;左肾区扣痛阳性;腹软,无压痛,无肌紧张。为明确诊断应紧急检查的项目包括()

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、尿细菌培养
  • D、胸部X线片
  • E、心电图
  • F、腹部X线片
  • G、肾功能

正确答案:A,B,C,G

第3题:

患者女性,35岁。因上腹部持续剧烈疼痛10小时入院,既往有胆结石病史。查体:T 36.5℃,P 132次/分,BP 80/50mmHg,腹软,上腹部痛明显,无反跳痛,墨菲征阳性。需检查的项目有

A、血清淀粉酶、尿淀粉酶

B、血常规

C、CT检查

D、血钙

E、胃镜


参考答案:ABCDE

第4题:

患者男,65岁,因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;巩膜无黄染;腹部稍膨隆,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音正常;右肾区扣痛明显。为明确诊断应检查的项目包括()

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、血清淀粉酶
  • D、腹部B型超声
  • E、腹部X线片
  • F、尿淀粉酶

正确答案:A,B,C,D,E,F

第5题:

患者男,65岁,因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;巩膜无黄染;腹部稍膨隆,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音正常;右肾区扣痛明显。为明确诊断应检查的项目包括()(提示体外振波碎石后15d突发右侧腰、腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐。)

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、血清淀粉酶
  • D、腹部B型超声
  • E、腹部X线片
  • F、尿淀粉酶

正确答案:A,B,C,D,E,F

第6题:

患者男,7岁,因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重,呕吐1次。查体:T38.5℃,P130次/min,BP90/52mmHg;巩膜略黄;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱,墨菲征(+)。应紧急检查的项目有()

  • A、血淀粉酶
  • B、尿淀粉酶
  • C、血淀粉酶/肌酐廓清率测定
  • D、腹部X线片
  • E、胃肠造影
  • F、腹部B型超声
  • G、血常规
  • H、血细胞比容
  • I、血钙
  • J、心电图

正确答案:A,B,C,D,F,G,I

第7题:

患者男,65岁,因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;巩膜无黄染;腹部稍膨隆,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音正常;右肾区扣痛明显。下一步的处理措施包括()

  • A、血细菌培养
  • B、尿细菌培养
  • C、抗生素控制感染
  • D、静脉尿路造影
  • E、右输尿管逆行造影
  • F、ECT

正确答案:A,B,C,D

第8题:

患者男,65岁,因“右侧腰腹部持续疼痛7 d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体:T 38.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg;巩膜无黄染;腹部稍膨隆,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音正常;右肾区扣痛明显。为明确诊断应检查的项目包括A、血常规

B、尿常规

C、血清淀粉酶

D、腹部B型超声

E、腹部X线片

F、尿淀粉酶

目前的诊断包括(提示 血常规:WBC显著升高。尿常规:RBC(++++),WBC(++++)。血、尿淀粉酶正常。腹部X线片:未见明显异常。腹部B型超声:右肾积水,输尿管未见明显扩张,右肾盂、输尿管链接部可见1.2 cm×0.9 cm强回声影;肝、胆、胰未见异常。)A、右肾积水

B、胰腺炎

C、胆囊结石

D、右肾、输尿管连接部结石

E、肾癌

F、尿路感染

下一步的处理措施包括A、血细菌培养

B、尿细菌培养

C、抗生素控制感染

D、静脉尿路造影

E、右输尿管逆行造影

F、ECT

可以选择的进一步处理措施包括(提示 经积极抗感染治疗,体温未降低。静脉尿路造影:右肾、输尿管未显影。)A、磁共振水成像(MRU)

B、右输尿管逆行置入双J管引流尿液

C、右肾穿刺造瘘

D、体外振波碎石

E、右肾盂切开取石

F、输尿管镜钬激光碎石

患者需要复查的项目包括(提示 右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿,经持续引流,积极抗感染治疗,患者不适症状消失,体温正常。)A、血常规

B、尿常规

C、血清淀粉酶

D、腹部B型超声

E、腹部X线片

F、尿淀粉酶

G、尿细菌培养

H、血细菌培养

进一步治疗措施包括(提示 血、尿常规正常,尿细菌培养(-)。)A、右肾盂切开取石

B、输尿管镜钬激光碎石

C、体外振波碎石

D、经皮肾镜碎石

E、腹腔镜右肾盂切开取石

F、右肾切除

有利于已碎结石顺利排出的措施是(提示 患者选择体外振波碎石。)A、多饮水

B、应用中药排石

C、应用α-受体阻滞药

D、控制感染

E、饮食调节

F、调节尿pH值

为明确诊断应检查的项目包括(提示 体外振波碎石后15 d突发右侧腰、腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐。)A、血常规

B、尿常规

C、血清淀粉酶

D、腹部B型超声

E、腹部X线片

F、尿淀粉酶

可以选择的治疗措施包括(提示 血常规正常。尿常规:RBC(++++)。血、尿淀粉酶正常。腹部B型超声:下段输尿管距膀胱5 cm处有一直径约7 mm强回声影,其上输尿管略扩张。)A、右输尿管切开取石

B、输尿管镜钬激光碎石

C、体外振波碎石

D、经皮肾镜碎石

E、腹腔镜输尿管切开取石

F、药物治疗


参考答案:问题 1 答案:ABCDEF


问题 2 答案:ADF


问题 3 答案:ABCD


问题 4 答案:ABC


问题 5 答案:ABG


问题 6 答案:ACDE


问题 7 答案:ABCDEF


问题 8 答案:ABCDEF


问题 9 答案:ABCF

第9题:

患者男,65岁,因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;巩膜无黄染;腹部稍膨隆,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音正常;右肾区扣痛明显。有利于已碎结石顺利排出的措施是()(提示患者选择体外振波碎石。)

  • A、多饮水
  • B、应用中药排石
  • C、应用α-受体阻滞药
  • D、控制感染
  • E、饮食调节
  • F、调节尿pH值

正确答案:A,B,C,D,E,F

第10题:

患者男,65岁,因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;巩膜无黄染;腹部稍膨隆,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音正常;右肾区扣痛明显。进一步治疗措施包括()(提示血、尿常规正常,尿细菌培养(-)。)

  • A、右肾盂切开取石
  • B、输尿管镜钬激光碎石
  • C、体外振波碎石
  • D、经皮肾镜碎石
  • E、腹腔镜右肾盂切开取石
  • F、右肾切除

正确答案:A,C,D,E

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