28岁初产妇,妊娠39<sup>+1</sup>周,规律宫缩9小

题目

28岁初产妇,妊娠39+1周,规律宫缩9小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心率145次/分。阴道检查:宫口开大3cm,胎膜稍膨出,S=0,骨盆外测量未见狭窄。若随后又过2小时,胎心率正常,再次阴道检查:宫口开大4cm,胎膜膨出,S=+1,此时恰当处理应是()

  • A、行人工破膜
  • B、肌注麦角新碱
  • C、静脉滴注缩宫素
  • D、等待自然分娩
  • E、行剖宫产术
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第1题:

28岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛 9小时,宫缩9分钟一次,持续35秒,宫口开大2cm。此时处理原则应是
A.人工破膜

B.肌注哌替啶1OOmg

C.肌注麦角新碱

D.静脉滴注缩宫素

E.立即行剖宫产术


答案:D
解析:
协调性宫缩乏力,应静滴缩宫素促进子宫收缩。

第2题:

27岁初产妇,孕39周,规律宫缩12小时,30秒/(10~15)分,宫口开大2cm。

该病例的诊断应为
A.宫缩节律异常
B.宫缩对称异常
C.正常节律宫缩
D.宫缩缩复异常
E.宫缩极性异常

答案:A
解析:

第3题:

27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分,阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。

此时恰当处理应是

A.抑制宫缩,使其维持至妊娠40周

B.等待自然分娩

C.人工破膜加速产程进展

D.静脉滴注缩宫素

E.行剖宫产术


正确答案:B

第4题:

28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好。骨盆外测量正常,B超测胎头双顶径9.3cm,羊水平段3.8cm。若产妇宫缩正常,胎头降至+3,宫口开大4cm,此时最恰当的处理应是()

  • A、人工破膜
  • B、静脉滴注缩宫素
  • C、让产妇于宫缩时加腹压
  • D、行温肥皂水灌肠
  • E、行剖宫产术

正确答案:A

第5题:

28岁初产妇,孕39周,规律宫缩8小时入院,LOA位,胎心率136次/分,宫缩30~40秒/1~2分,产妇疼痛,哭叫不安,胎膜已破,宫口开大3cm,S=0。此时应该如何处理

A、缩宫素点滴加强宫缩
B、严密观察产程进展
C、立即产钳助产
D、给地西泮10mg静脉推注
E、立即行剖宫产术

答案:D
解析:
该产妇为不协调性子宫收缩过强,无胎儿窘迫征象,可给予镇静药,也可给予宫缩抑制药,等待异常宫缩自然消失。当宫缩恢复正常时,可行阴道助产或等待自然分娩。

第6题:

28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好,骨盆外测量正常,A超测胎头双顶径9.3cm,羊水平段3.8cm。此时最恰当的处理应是

A、缓慢静注能量合剂
B、严密观察产程进展
C、行剖宫产术
D、肌内注射维生素K1
E、静脉滴注缩宫素加强宫缩

答案:B
解析:

第7题:

28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好。骨盆外测量正常,B超测胎头双顶径9.3cm,羊水平段3.8cm。

若产妇宫缩正常,胎头降至+3,宫口开大4cm,此时最恰当的处理应是
A.人工破膜
B.静脉滴注缩宫素
C.让产妇于宫缩时加腹压
D.行温肥皂水灌肠
E.行剖宫产术

答案:A
解析:

1.该孕妇应为第一产程(规律宫缩2小时),骨盆外测量正常,胎儿各项生理指标均正常,所以可以严密观察产程进展,选项E正确。该孕妇显然不符合剖宫产术的适应证,选项A不正确。静滴缩宫素适用于协调性子宫收缩乏力,选项B不正确。缓慢静注能量合剂适用于协调性宫缩乏力时,对孕妇补充能量时应用,选项C不正确。注射维生素K.是防止出血,选项D不正确。
2.在正常分娩时当宫口开大3cm以上排除头盆不对称,即可人工破膜以促进产程进展,故该题应选A.静滴缩宫素适用于协调性子宫收缩乏力,该孕妇宫缩正常,故排除B。C选项一般用于第二产程,该孕妇还属于第一产程,故排除。D选项用于对初产妇宫口开大不足4cm、胎膜未破者,以促进肠蠕动,排除粪便及积气,刺激子宫收缩,故排除。E选项多用于胎头未衔接或伴有胎儿窘迫征象等,故排除。
3.根据该胎儿表现(肛查发现盆腔后部空虚,阴道检查胎头前囟在骨盆左前方),可得知胎方位应为枕右后位,现已为第二产程(宫口开全),胎头双顶径到达坐骨棘平面(S=+4),故应给予转正胎头,再以产钳术或胎头吸引术结束分娩。故该题选B。若胎先露在坐骨棘平面以上则行剖宫产术,选项A不正确,该儿胎位不正,故禁用缩宫素,选项C不正确。地西泮(安定)适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿者,选项D不正确。选项E适用于不协调性宫缩乏力,故排除。

第8题:

28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好,骨盆外测量正常,A超测胎头双顶径9.3cm,羊水平段3.8cm。若产妇宫缩正常,胎头降至+3,宫口开大4cm,最恰当的处理应是

A、吸氧
B、行剖宫产术
C、人工破膜
D、行温肥皂水灌肠
E、静脉滴注缩宫素

答案:C
解析:

第9题:

27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是()

  • A、抑制宫缩,使其维持至妊娠40周
  • B、等待自然分娩
  • C、人工破膜加速产程进展
  • D、静脉滴注缩宫素
  • E、行剖宫产术

正确答案:B

第10题:

28岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛9小时,宫缩9分钟一次,持续35秒,宫口开大2cm此时处理原则应是()

  • A、人工破膜
  • B、肌注哌替啶100mg
  • C、肌注麦角新碱
  • D、静脉滴注缩宫素
  • E、立即行剖宫产术

正确答案:B

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