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患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。合理选用抗生素的方法是（）A、选用两种敏感的抗生素联合应用，静脉点滴，加口服小剂量阿奇霉素B、仅雾化吸入妥布霉素C、选用大剂量青霉素D、环丙沙星E、阿奇霉素

题目

患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。合理选用抗生素的方法是（）

  • A、选用两种敏感的抗生素联合应用，静脉点滴，加口服小剂量阿奇霉素
  • B、仅雾化吸入妥布霉素
  • C、选用大剂量青霉素
  • D、环丙沙星
  • E、阿奇霉素
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第1题：

女，31岁。咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年。近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血该患者抗感染治疗首选的抗生素是

A.头孢曲松

B.氨苄西林

C.头孢他啶

D.青霉素

E.阿米卡星


正确答案：B
1.咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年，提示支气管扩张。肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰，X线检查可见团片状阴影，其中有空腔伴液平面。经有效抗生素治疗后炎症可完全吸收消散。慢性支气管炎多发生于中老年吸烟患者，多为白色粘液痰，一般在感染急性发作时才出现脓性痰，且多在冬、春季多发，反复咯血少见，两肺底可闻及部位不固定的干湿性啰音。先天性肺囊肿多在体检、或合并急性感染时发现，X线检查肺部可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，壁较薄，周围组织无炎症浸润，胸部CT检查和支气管造影可助诊断。2.控制感染是支气管扩张症急性感染期的主要治疗措施。根据病情，参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物，在痰培养结果出来前或痰培养为阴性时，抗生素可选用下列经验性方案。轻症者可选用口服氨苄西林或阿莫西林0．5g，每日4次，或第一、二代头孢菌素；存在铜绿假单胞菌感染时，可选择日服喹诺酮类；重症患者，常需静脉联合用药。如有厌氧菌混合感染，加用甲硝唑（灭滴灵）或替硝唑。

第2题：

患者，女，65 岁，因“反复咳嗽、咳痰10 年，气喘2 年，再发加重伴发热2 天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用

A．双氯西林
B．苄星青霉素
C．万古霉素
D．阿莫西林
E．羧苄西林

答案：E
解析：

第3题：

女，31岁。咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年。近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血该患者最可能的诊断是A、先天性肺囊肿

B、大叶性肺炎

C、支气管扩张

D、肺脓肿

E、慢性支气管炎

该患者抗感染治疗首选的抗生素是A、头孢曲松

B、氨苄西林

C、头孢他啶

D、青霉素

E、阿米卡星


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B

第4题：

男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音 对于该患者目前应该做的检查是（）

  • A、痰细菌培养及药敏
  • B、痰找癌细胞
  • C、胸部CT检查
  • D、PPD皮试
  • E、痰真菌培养

正确答案:A

第5题：

患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。囊性纤维化患者其症状多开始于（）

A婴幼儿

B少年

C中年

D老年

E任何年龄


A
略

第6题：

患者男性， 48 岁，反复咳嗽、咳黄痰 30 余年，间断咯血 4 次。此次因咳嗽加重，发热入院

作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用

A、哌拉西林
B、环丙沙星
C、氨基糖苷类抗生素
D、头孢他啶
E、以上均可选用

答案：E
解析：

第7题：

女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者表现为低热、乏力、食欲减退、咳白色黏痰、体重逐渐下降。
通过痰培养以及X线确诊后，可选用的药物是

A、布地奈德?
B、异烟肼?
C、特布他林?
D、青霉素?
E、氨茶碱?

答案：B
解析：
抗结核药物的分类：
1.早期杀菌活性药物
指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。
2.灭菌活性药物
消灭组织内（包括细胞内）的结核菌，最大限度减少复发，主要包括利福平、吡嗪酰胺（通常儿童不宜应用）和异烟肼。
3.防止耐药的药物
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

第8题：

患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。此患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎合并支气管扩张

B、肺气肿合并支气管扩张

C、低球蛋白血症合并支气管扩张

D、原发性纤毛不动症

E、囊性纤维化

患者确诊最有用的检查方法是A、痰培养+药敏试验

B、肺功能检查

C、纤维支气管镜

D、蛋白电泳分析

E、汗液氯离子、钠离子浓度测定

合理选用抗生素的方法是A、选用两种敏感的抗生素联合应用，静脉点滴，加口服小剂量阿奇霉素

B、仅雾化吸入妥布霉素

C、选用大剂量青霉素

D、环丙沙星

E、阿奇霉素

囊性纤维化患者其症状多开始于A、婴幼儿

B、少年

C、中年

D、老年

E、任何年龄


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A


问题 4 答案：A

第9题：

  1. 患者，女，65岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天"入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用（）
  2. 患者，女，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌（+），可选用（）
  3. 患者，男，22岁，诊断为风湿热，可选用（）
  4. 患者，男，45岁，因"咳嗽、咳痰1周，发热2天"入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌（MSRA），适合选用的是（）

A双氯西林

B苄星青霉素

C万古霉素

D阿莫西林

E羧苄西林


  1. E
  2. D
  3. B
  4. C

略

第10题：

患者，女，35岁。干咳2个月，夜间为甚，接触灰尘、油烟诱发。体检心肺无异常。有过敏性鼻炎史。肺功能检查；常规肺功能正常，支气管激发试验阳性。可选用的药物有（）。

  • A、 吸入丙酸倍氯米松粉雾剂
  • B、 口服特布他林片
  • C、 口服阿奇霉素片
  • D、 静脉滴注左氧氟沙星
  • E、 雾化吸入庆大霉素

正确答案:A,B

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