男,65岁,右上后牙充填物反复脱落,需进行全冠修复。查远中邻大面

题目

男,65岁,右上后牙充填物反复脱落,需进行全冠修复。查远中邻大面积银汞充填。无松动,无叩痛,牙根暴露3mm,临床牙冠长。全冠龈边缘的最佳位置是()

  • A、平齐龈缘
  • B、龈缘以上
  • C、达龈沟底
  • D、龈沟内Imm
  • E、龈沟内0.5mm
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第1题:

男,65岁,右上后牙充填物反复脱落,需进行全冠修复。查远中邻大面积银汞充填。无松动,无叩痛,牙根暴露3mm,临床牙冠长。全冠龈边缘的最佳位置是

A.平齐龈缘
B.龈缘以上
C.达龈沟底
D.龈沟内Imm
E.龈沟内0.5mm

答案:B
解析:
老年患者牙龈退缩者,牙冠轴面突度过大常采用龈上边缘。

第2题:

共用题干
女,45岁。左上后牙充填体反复脱落。查:远中邻牙合大面积树脂充填体,不松动,叩痛(-)。X线片示根管治疗完善,牙周情况良好。拟金属烤瓷全冠修复。

如果要减小冠修复后所受的牙合力,不能采用的方法是
A:减小颊舌径
B:加深排溢沟
C:加大邻间隙
D:加大外展隙
E:减小牙尖斜度

答案:C
解析:
题31:全冠修复的牙体预备时尽量保存牙体组织符合修复原则,但必须为修复体预备出足够的修复空间,而且为了使全冠顺利就位,边缘密合,最大周径必须降至颈缘。因患牙为无髓牙,不需要保护牙髓。正确答案应为C,为了增强固位可利用髓室作固位形。题32:无论冠边缘位于龈下0.5mm、齐龈、龈上,只要边缘密合,都不会刺激牙龈导致牙龈萎缩。牙合面形态的恢复会影响患牙的受力和咀嚼功能,但不会导致牙龈萎缩。只有当全冠轴面突度过小时,咀嚼时食物对龈缘的冲击会损伤牙龈,导致牙龈萎缩。正确答案是C。题33:A、B、D、E均可以减小患牙的牙合力,但加大邻间隙会破坏修复体与邻牙的接触关系,导致食物嵌塞。因此正确答案应选C。

第3题:

男性,60岁。有上后牙龋坏缺损3年,充填后反复脱落。查:17远中邻牙大面积银汞充填,活髓,不松动,叩痛(一),牙龈退缩,临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是

A.龈缘以上

B.平齐龈缘

C.龈沟内0.5mm

D.龈沟内lmm

E.达龈沟底


正确答案:A
全冠的颈部边缘位置通常可有两种:一种为龈下边缘,另一种为龈上边缘。对于本题的病例而言,患者年龄大,牙龈退缩明显,临床冠长。如果采取龈下边缘,则必须磨除过量的牙体组织,容易导致牙本质敏感,甚至露髓。患牙为右上第一磨牙,龈上边缘对美观无明显影响。患牙临床冠长,不需要增加预备体轴壁高度来增强同位。因此,患牙全冠最适合采用龈上边缘。

第4题:

患者男,30岁。2年前右上后牙疼痛,经治疗痊愈,但充填物反复脱落,要求作相对永久的治疗。查:叩(-),稳固,远中邻大面积龋,银汞充填,充填物完整。

除上述检查外,最需要做的检查是
A.血常规
B.取研究模型
C.X线牙片检查
D.X线全景片
E.牙冠高度

答案:C
解析:
1.此患者2年前由于牙疼进行充填治疗后充填体脱落,远中邻大面积龋坏,需要判断是否引起牙髓和根尖周的感染,所以需要拍X线片判断龋坏的深度和根尖周的状况,所以C正确,其他的检查对于此患牙的诊断没有意义,所以排除A、B、D、E,故此题选C。

第5题:

男,60岁。右上后牙龋坏缺损3年,充填后反复脱落。查:远中邻牙合大面积银汞充填,活髓,不松动,叩痛(-),牙龈退缩,临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是

A:龈缘以上
B:平齐龈缘,
C:龈沟内0.5mm
D:龈沟内1mm
E:达龈沟底

答案:A
解析:
全冠的额部边缘位置通常可有两种:一种为龈下边缘,另一种为龈上边缘。采用龈下边缘的目的是为了避免暴露烤瓷冠的边缘,以利于美观(前牙);另外可增加预备体轴面高度,增强固位。但龈下边缘不易保证牙龈的健康,因此龈下边缘的位置不宜过深。牙龈健康的情况下,可位于龈缘下0.5mm。任何时候都不要将边缘置于龈沟底。对于本题的病例而言,患者年龄大,牙龈退缩明显,临床冠长。如果采取龈下边缘,则必须磨除过量的牙体组织,容易导致牙本质敏感,甚至露髓。患牙为右上第一磨牙,龈上边缘对美观无明显影响。患牙临床冠长,不需要增加预备体轴壁高度来增强固位。因此,患牙全冠最适合采用龈上边缘。

第6题:

男性,60岁。右上后牙龋坏缺损3年,充填后反复脱落。查:远中邻牙大面积银汞充填,活髓,不松动,叩痛(-),牙龈退缩,临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是()

A.龈缘以上
B.平齐龈缘
C.龈沟内0.5mm
D.龈沟内1mm
E.达龈沟底

答案:A
解析:
全冠的颈部边缘位置通常可有两种:一种为龈下边缘,另一种为龈上边缘。采用龈下边缘的目的是为了避免暴露烤瓷冠的边缘,以利于美观(前牙);另外可增加预备体轴面高度,增强固位。但龈下边缘不易保证牙龈的健康,因此龈下边缘的位置不宜过深。牙龈健康的情况下,可位于龈缘下0.5mm,任何时候都不要将边缘置于龈沟底。对于本题的病例而言,患者年龄大,牙龈退缩明显,临床冠长。如果采取龈下边缘,则必须磨除过量的牙体组织,容易导致牙本质敏感,甚至露髓。患牙为右上第一磨牙,龈上边缘对美观无明显影响。患牙临床冠长,不需要增加预备体轴壁高度来增强同位。因此,患牙全冠最适合采用龈上边缘。

第7题:

患者,男,35岁。右下第一磨牙龋齿缺损,充填物反复脱落,叩(-),远中邻(牙合)面大面积龋,部分银汞充填材料脱落。患者咬合紧,最佳修复方法是

A.铸造全冠
B.嵌体
C.成品桩+银汞充填
D.成品桩+树脂充填
E.铸造柱+树脂充填

答案:A
解析:
铸造全冠适用于后牙存在严重缺损,固位形,抗力形较差者。

第8题:

男性,60岁。右上后牙龋坏缺损3年,充填后反复脱落。查:17远中邻牙大面积银汞充填,活髓,不松动,叩痛(-),牙龈退缩,临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是

A、龈缘以上

B、平齐龈缘

C、龈沟内0.5mm

D、龈沟内1mm

E、达龈沟底


参考答案:A

第9题:

患者男,30岁。2年前右上后牙疼痛,经治疗痊愈,但充填物反复脱落,要求作相对永久的治疗。查:叩(-),稳固,远中邻大面积龋,银汞充填,充填物完整。

为长期保存该患牙,最佳修复方法是
A.全冠
B.嵌体
C.成品桩+银汞充填
D.成品桩+树脂充填
E.铸造桩+树脂充填

答案:A
解析:
1.此患者2年前由于牙疼进行充填治疗后充填体脱落,远中邻大面积龋坏,需要判断是否引起牙髓和根尖周的感染,所以需要拍X线片判断龋坏的深度和根尖周的状况,所以C正确,其他的检查对于此患牙的诊断没有意义,所以排除A、B、D、E,故此题选C。

第10题:

患者,男,30岁。
病例摘要
(1)主诉:右上后牙充填物脱落,要求治疗。
(2)现病史:右上后牙充填修复1年余,半年前因充填物脱落曾再次充填,3天前充填物脱落,要求治疗。
(3)检查:面大面积缺损,叩(-),无松动。为锤造金属全冠,面破损,破损处有龋坏,可探及髓室腔,探痛(-),叩(±)。X线片示:上根充可,根尖周无异常影像。近远中颊根根尖均可见2mm×3mm低密度透射影像。


答案:
解析:
病例分析
(1)诊断
1)主诉诊断:上牙体缺损。
诊断依据:面大面积缺损。
2)非主诉诊断:不良修复体,继发龋,慢性根尖周炎。
诊断依据:为锤造金属全冠,面破损,破损处有龋坏,可探及髓室腔,探痛(-),叩(±)。X线片示:近远中颊根根尖均可见2mm×3mm低密度透射影像。
(2)治疗
1)去除不良修复体,行根管治疗。
2)行桩核冠修复。

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