胎盘与子宫壁界限不清（）A、胎盘残留B、胎盘粘连C、胎盘剥离不全D、胎盘嵌顿E、胎盘植入

题目

胎盘与子宫壁界限不清（）

A、胎盘残留
B、胎盘粘连
C、胎盘剥离不全
D、胎盘嵌顿
E、胎盘植入

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第1题：

患者G1P0，孕39周，产程进展顺利，自然分娩出胎儿15分钟后，阴道出血200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎盘与宫壁界限不清，无法剥离，则判断是

A.胎盘残留

B.胎盘粘连

C.胎盘部分植入

D.胎盘嵌顿

E.子宫收缩乏力

正确答案：C
由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入。根据植入面积大小，分为完全性与部分性两类，前者因胎盘未剥离不出血，后者往往发生大量出血。

第2题：

前置胎盘有时与胎盘早剥的临床表现相似，那么胎盘早剥的声像图特点是

A．胎盘局部增厚

B．胎盘绒毛膜板向羊膜腔内隆起

C．胎盘与子宫壁之间可见长条状静脉丛

D．胎盘与子宫壁之间形成血肿

E．胎盘内可见大血窦回声

正确答案：ABD
正常位置的胎盘在妊娠20周后至胎儿娩出前与子宫壁分离称为胎盘早剥。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使该处胎盘自子宫壁剥离。据此胎盘早剥的声像图特点是A、B、D，而其余选项易误诊为胎盘早剥，应该注意加以鉴别。

第3题：

胎盘与子宫壁之间出现一轮廓不清,边缘不整齐的液性暗区。应考虑:()。

A.子宫肌瘤

B.前置胎盘

C.胎盘早期剥离

D.脑积水

答案：C

第4题：

A.胎盘植入
B.胎盘黏连
C.胎盘剥离不全
D.胎盘嵌顿
E.胎盘滞留

胎盘与子宫壁界限不清

答案：A

解析：

第5题：

胎盘与宫壁界限不清

A. 胎盘残留

B. 胎盘粘连

C. 胎盘剥离不全

D. 胎盘嵌顿

E. 胎盘植入

正确答案：E
影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：①胎盘剥离不全：胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。②胎盘剥离后滞留：胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用官缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于官腔内不能排出。③胎盘粘连或植入：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎。

第6题：

胎盘与子宫壁界限不清

A.胎盘剥离不全

B.胎盘植入

C.胎盘部分粘连

D.胎膜残留

E.胎盘嵌顿

正确答案：B

第7题：

患者G1P0，孕39周，产程进展顺利，自然分娩出胎儿15分钟后，阴道出血200m1，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎盘与宫壁界限不清，无法剥离，则判断是

A:胎盘部分植入

B:子宫收缩乏力

C:胎盘残留

D:胎盘嵌顿

E:胎盘粘连

正确答案：A
解析：由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入。根据植入面积大小，分为完全性与部分性两类，前者因胎盘未剥离不出血，后者往往发生大量出血。

第8题：

胎盘与宫壁界限不清

A．

B．

C．

D．

E．

正确答案：E

第9题：

胎盘与子宫壁界限不清

A.胎盘剥离不全
B.胎盘粘连
C.胎盘嵌顿
D.子宫破裂
E.胎盘植入

答案：E

解析：

胎盘植入是指绒毛侵入部分子宫肌层，植入部分不能自行剥离，病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层，胎盘与子宫壁界限不清（E对）。胎盘剥离不全是由于过早挤压子宫使宫缩不能有效压迫血窦止血所致（A错）。粘连性胎盘绒毛直接附着于子宫肌层（B错），胎盘嵌顿为胎盘粘连或植入时，宫缩乏力使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环所致（C错）。子宫破裂为绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜所致（D错）。

第10题：

前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于

A:子宫前壁
B:子宫后壁
C:子宫下壁
D:子宫底部
E:子宫下段，甚至胎盘下缘达宫颈内口处

答案：E

解析：

妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时称为前置胎盘。

胎盘与子宫壁界限不清（）

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