杭州医保规定病种包括哪些?规定病种门诊医疗费用按什么标准报销?有

题目

杭州医保规定病种包括哪些?规定病种门诊医疗费用按什么标准报销?有起付标准吗?

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相似问题和答案

第1题:

合肥市职工医保的门诊特殊病包括哪些病种?


正确答案:合肥市职工医保的门诊特殊病包括冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎(抗病毒治疗)等25个病种。

第2题:

城镇职工门诊规定病种如何报销?


正确答案: 报销费用=甲类费用×75%(在职)或×85%(退休)+乙类费用×(100%-项目个人自付比例)×75%(在职)或×85%(退休)(尿毒症透析除外)

第3题:

《实施办法》第十二条规定的门诊规定病种是指由市社会保险行政部门确定,在定点医疗机构门诊接受治疗,并由居民基本医疗保险基金按规定比例支付门诊医疗费用的疾病种类,包括下列哪些病种()

A.恶性肿瘤及白血病的治疗

B.系统性红斑狼疮

C.精神病

D.乙肝


答案:ABC

第4题:

东莞市基本医保保险特定门诊病种有哪些?在定点医疗机构发生的特定门诊费用如何报销?


正确答案: 东莞市社会基本医疗保险特定门诊病种包括慢性化脓性骨髓炎、高危性心律失常、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、精神分裂症、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤(非放、化疗治疗)、恶性肿瘤(放疗、化疗)、慢性肾功能衰竭(尿毒症期的透析治疗)、肾脏及骨髓移植术后药物治疗、泌尿系结石(体外碎石治疗)。在已联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用就诊后直接现场结算,在未联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用需就诊后参保人携带资料到社保经办部门办理费用报销。

第5题:

再生障碍性贫血属于居民医保门诊规定病种吗?成年居民可以申请再生障碍性贫血门诊规定病种吗?


正确答案: 可以,自2015年5月26日起,济南市居民基本医疗保险门诊规定病种中的血友病、再生障碍性贫血的适用范围由大学生和少年儿童及其他18周岁以下居民扩大至全体参保居民。

第6题:

市医保门诊规定病种是否有统筹基金起付标准?


正确答案: 从2009年1月1日起取消门诊规定病种门诊治疗年统筹基金起付标准。符合门诊规定病种认定标准的参保人员,在门诊治疗规定病种发生的医保范围内的药品费用,由统筹基金按比例支付。

第7题:

儿童孤独症属于杭州医保规定病种吗?如何办理备案手续?


正确答案: 儿童孤独症属于杭州医保规定病种,参保人可持主城区二级及以上定点医疗机构出具的《杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》、病历和有关检查、化验报告资料以及精神病专科医院或三级医疗机构的精神病专科出具的有关医疗证明,至医保经办机构办理备案手续。

第8题:

大额医疗费用补助保险的报销范围是否包括门诊规定病种?


正确答案: 参保人员年累计由统筹基金支出的医疗费超过统筹基金最高支付限额时,大额医疗费用补助保险方可给予补助,其中年度内累计统筹支付金额包括门诊规定病种的统筹支付金额。

第9题:

根据东莞医疗保险政策规定,身患特殊病种参保人只要成功申请特定门诊,即可报销特定门诊就医规定费用。那么应该如何办理报销呢?具体怎样操作呢?


正确答案: 东莞医保特定门诊报销分两种情况,一种情况是在已联网的特定门诊选定医药机构发生的特定门诊基本医疗费现场结算报销,另一种情况就是因特殊原因未能办理现场报销或在未联网的特定门诊选定医药机构发生的符合规定的特定门诊基本医疗费需回社保部门报销,不能现场报销。具体操作手续如下:
1、现场报销:
a、首先参保人凭借身份证、社保卡等资料到特定门诊就医;
b、然后在门诊挂号处领取《特定门诊专用处方》,就诊后在收费处主动提供《特定门诊专用处方》,出示身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》,现场办理结算报销;
c、最后支付个人自费部分,报销完成。
2、非现场报销:
a、首先参保人在就诊后以现金支付相关费用;
b、然后携带相关资料到东莞社保局或其分局办理费用报销手续;
c、经审核,资料齐全,符合条件报销符合规定费用。

第10题:

杭州医疗保险规定病种是指哪些?


正确答案: 根据杭州社保局最新颁布实施的《杭州市基本医疗保障办法》第六十七条规定,规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。但须注意一点就是规定病种范围由杭州市市社会保险行政部门根据实际情况调整。