公公参加了居民医保,上月不小心摔伤,在医保定点机构住院。明天即将

题目

公公参加了居民医保,上月不小心摔伤,在医保定点机构住院。明天即将出院,不知医疗费用如何报销?需要到医保机构办理报销手续吗?

参考答案和解析
正确答案: 不需要,参保人在定点医疗机构发生的医疗费用,可以直接在出院时刷社保卡结算,不需要到医保机构办理报销手续。
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第1题:

下列符合医疗保险经办机构与定点医疗机构“一对一”结算范围的是()。

A、市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算

B、市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算

C、东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算

D、开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算


正确答案:AC

第2题:

成都居民医保参保人在医院产生的住院医疗费用如何报销?


正确答案: 根据成都医疗保险政策规定,参加城乡居民医疗保险的人员,在成都市定点医疗机构发生的符合报销规定的医疗费用,可直接在医院入院、出院时刷社保卡结算,应由个人支付的部分患者直接通过医院缴费窗口支付给医院。简单来说就是成都居民医保住院费用即时结算,即时报销。

第3题:

医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。

A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金

B、敦促参保人员缴纳医保基金

C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金

D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务

E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据


参考答案:E

第4题:

职工医保和居民医保参保人住院发生的核准费用可以直接按照相应比例报销吗?


正确答案: 职工医保和居民医保参保人住院所发生的核准医疗费用,首先有一部分完全由个人支付叫起付标准,起付标准按不同级别的医院设定,其中市内住院就医的标准为:
①一级医院300元
②二级医院500元
③三级医院700元
未经核准到市外医疗机构住院就医的标准为:
①一级医院400元
②二级医院600元
③三级医院800元
市外转诊住院就医的标准为:800元。剩余部分再按相关政策报销。

第5题:

王先生摔伤住院了,不知医保能报销多少?王先生参加的居民医保二档,在一家三级医院住院。


正确答案: 王先生这种情况医保住院费用可以报销45%。

第6题:

按普通住院次均费用标准结算的参保人,一次住院的医保费用超过定点医疗机构普通住院次均费用标准( )倍的,超出部分的90%,按服务项目结算,其余的10%纳入定点医疗机构普通住院次均医保费用的计算范围。.

A.4

B.1

C.3

D.2


正确答案:C

第7题:

万奶奶65岁,参加了居民医保,因心脏病住院,不知住院能报销多少?


正确答案: 根据上海医保政策规定,万奶奶住院费用报销比例根据医院等级而定,社区卫生服务中心/一级医疗机构报销90%,二级医疗机构报销80%,三级医疗机构报销70%。

第8题:

下列关于参保人到定点零售药店购买非处方药,错误的是:( )

A.参保人持医保外配处方到定点零售药店调剂药品时,经药师签名后予以调剂发药。

B.定点零售药店应让参保人在医保外配处方、非处方药医保记账费用清单上签字“该药由***(姓名)购买并医保记账”或在上述字体上按压食指指纹确认,方能给以医保记账。

C. 记账后,定点零售药店打印一式两份医保记账费用清单,一份给参保人,另一份与医保外配处方一起由定点零售药店保存以备市社保机构检查

D. 定点零售药店应医保外配处方、一份医保记账费用清单予参保人保存


参考答案:D

第9题:

医保参保人可以在医保定点药店刷卡买药吗?可以买哪些药?


正确答案: 可以。综合医疗保险参保人可以凭本人的深圳市社会保障卡在深圳的任意一家医保定点药店购买医保目录内的药品,购买药品所需的费用直接从参保人的个人账户中扣除。但是在购买处方药和非处方药时需要有一定的条件:
(1)、购买处方药:持有医生处方到定点零售药店购买医保目录内的处方药,只要个人账户的余额足够支付当次药费即可,个人账户无最低积累额的要求。
(2)、购买非处方药:凭本人的深圳市社会保障卡,综合医疗保险参保人个人账户积累超过1个月市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于在医保定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药。

第10题:

城镇居民医疗保险住院报销时,在酒泉定点医保医院住院的,要由定点医疗机构医师开具住院证,并持本人医保证、住院证到()医保窗口进行备案

  • A、医院
  • B、社保局
  • C、人社局
  • D、财政局

正确答案:B

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