2008年6月1日起,市社会保险机构对少儿医保定点医疗机构住院参

题目

2008年6月1日起,市社会保险机构对少儿医保定点医疗机构住院参保人医疗费用偿付按单元结算时,对参保人一次住院的医保费用超过定点医疗机构平均住院人次费用标准4倍以上的,超出部分按月偿付合理部分的(),未付的()纳入定点医疗机构普通住院总费用,年终总结算。

  • A、60%;40%
  • B、70%;30%
  • C、80%;20%
  • D、90%;10%
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第1题:

下列情形中,不符合少儿医保现金报销条件的是()。

  • A、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续,并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用
  • B、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的
  • C、因急、危重病症在深圳市非定点医疗机构住院救治的
  • D、参保少儿在日常门诊发生的医疗费用

正确答案:D

第2题:

少儿医保参保少儿,未经深圳市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意,自行去市外医疗机构住院诊治的,现金报销比例降低40%。


正确答案:错误

第3题:

住院期间参保人经定点医院核准,同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗(含大型设备检查治疗)发生的医疗保险范围内费用,由参保人先垫付现金,再回()报销。

A.参保人单位

B.市社会保险机构

C.该定点医院

D.市社会保险机构或该定点医院


正确答案:C

第4题:

少儿医保参保人转往市外就诊后,需要再转诊的,应由()出具转诊证明。

  • A、市社会保险机构
  • B、市内转出的医疗机构
  • C、市外转出的医疗机构
  • D、市外转出医疗机构当地的社会保险机构

正确答案:C

第5题:

下列关于参保人市外转诊就医,正确的是:()。

  • A、综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理转诊手续
  • B、住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理转诊手续
  • C、住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊
  • D、农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊

正确答案:A,B,D

第6题:

关于少儿医保,什么人有权检举参保人、定点医疗机构、协助征收单位、卫生部门和市社会保险机构及其工作人员有关少儿医疗保险的违法、违规行为?()

  • A、任何单位和个人
  • B、行政部门
  • C、劳动保障局
  • D、参保人监护人

正确答案:A

第7题:

少儿医疗保险定点医疗机构应当按照少儿医保办法和协议的规定向参保人提供医疗服务。


正确答案:正确

第8题:

定点医疗机构应对需要住院的参保人进行及时治疗,推诿参保人的,由( )承担拒收所造成的全部责任。

A.参保人

B.定点医疗机构

C.参保人和定点医疗机构

D.市社会保险机构


正确答案:B

第9题:

综合医疗保险、住院医疗保险参保人患市社会保险机构肿瘤病种需到深圳市市外定点医疗机构就医的,应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构开具异地就医介绍信办理异地就医手续。


正确答案:正确

第10题:

少儿医保参保人以现金支付医疗费用,报销时应向市社会保险机构提供包括以下哪些资料()。

  • A、原始收费收据
  • B、疾病诊断证明书
  • C、住院病历复印件(加盖医疗机构公章)
  • D、费用明细清单

正确答案:A,B,C,D

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