医保医师有以下情形的,医疗保险经办机构应取消其医保服务编码:()

题目

医保医师有以下情形的,医疗保险经办机构应取消其医保服务编码:()

  • A、 被卫计行政主管部门吊销医师执业证书的;
  • B、 被注销注册、收回医师执业证书的;
  • C、 被卫计行政主管部门责令停止执业活动的;
  • D、 被定点医疗机构停止处方权的
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第1题:

医疗保险经办机构有权对违反医疗保险规定的医保医师(),构成犯罪的,移交司法部门处理。

A、劝诫

B、警告

C、通报

D、暂停直至取消医保医师资格


正确答案:ABCD

第2题:

《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于本市行政区域内,取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。( )

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第3题:

医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。

A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金

B、敦促参保人员缴纳医保基金

C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金

D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务

E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据


参考答案:E

第4题:

哪些医保服务医师需要参加医保经办部门统一组织的医疗保险培训?()

  • A、取得资格并签订附加协议的医保服务医师
  • B、初始申请备案或变更执业地点的医保服务医师
  • C、被取消资格的医保服务医师
  • D、被暂停资格的医保服务医师

正确答案:A,B,C,D

第5题:

无医保医师上传的电子处方,发生的医疗费用,医疗保险经办机构不予结算。


正确答案:正确

第6题:

定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

A、50%

B、15%

C、30%

D、10%


正确答案:C

第7题:

医疗保险经办机构应当建立健全医保医师诚信档案,对考核、违规处理等相关情况记录在案。被冻结医保服务编码的医师列入诚信服务“黑名单”,接受参保人和社会各界的查询,并作为重点稽查对象。


正确答案:正确

第8题:

定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理(以下简称“书面处理”)1次的,()。被医保经办机构书面处理2次的,()。被医保经办机构书面处理3次的,()。

A、取消其医保诊疗服务资格,且3年内不得申请

B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格

C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评


参考答案:CBA

第9题:

在同一个协议期内,违规累计扣分达()的,按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务3个月;扣分达()的,按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务6个月;扣分达()及以上的,按《医保医生服务协议》约定终止协议,取消医保医生资格。造成医疗保险基金损失的,由医疗保险经办机构负责追回经济损失;对于违规情节严重的,医疗保险经办机构可予以公开曝光。


正确答案:4分;6分;12分

第10题:

经市医疗保险经办机构培训考试合格的医师,进行登记备案后,统一编制医保服务编码,实行编码管理。


正确答案:正确

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