定点门诊使用参保人IC卡销售非医疗保险基金支付范围内的生活用品、保健品或食品的,协议中的对应处理办法是()。A、取消定点资格B、限期整改,暂停服务协议1-12个月C、口头批评D、通报批评

题目

定点门诊使用参保人IC卡销售非医疗保险基金支付范围内的生活用品、保健品或食品的,协议中的对应处理办法是()。

  • A、取消定点资格
  • B、限期整改,暂停服务协议1-12个月
  • C、口头批评
  • D、通报批评
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第1题:

定点医疗机构不配合日常医疗费用审核或监督管理工作,如不按要求提供参保人员的病历资料、处方、治疗单、药品及医疗器械进销存等资料的,社会保险经办机构根据有关管理规定予以()处理,并在考核中予以扣分。

A、解除服务协议

B、责令限期整改并暂停本协议1-3个月

C、责令限期整改,情节严重的予以通报批评;

D、通报批评


参考答案:C

第2题:

医疗机构采取虚报药品或医疗服务项目等违规手段申报医疗记账费用的,医保中心将根据社会医疗保险有关管理规定予以()处理。

A、限期整改

B、限期整改并暂停服务协议

C、通报批评

D、解除服务协议


参考答案:B

第3题:

医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。

A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金

B、敦促参保人员缴纳医保基金

C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金

D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务

E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据


参考答案:E

第4题:

定点门诊拒绝给参保人出具购药、门诊凭证或串换药品、诊疗名称的,协议中的对应处理办法是()。

  • A、取消定点资格
  • B、限期整改,暂停服务协议1-12个月
  • C、口头批评
  • D、通报批评

正确答案:B

第5题:

符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是()

  • A、参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求
  • B、定点医疗机构服务协议有效期1年
  • C、参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药
  • D、参保人员在不同等级的定点医疗机构就医,个人负担医疗费用的比例可有所差别,以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医
  • E、除急诊急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付

正确答案:A,B,C,D,E

第6题:

定点医疗机构采取伪造病历办理挂床住院、虚假住院增加申报记账费用的,医保中心将根据社会医疗保险有关管理规定予以()处理。

A、解除服务协议

B、暂停服务协议

C、通报批评

D、责令限期整改


参考答案:A

第7题:

根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险库定点医药机构协议管理的基本思路是

A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求,社保行政部门不再进行干预
C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序


答案:D
解析:
到2015年底前,取消社会保险行政部门实施的两定资格审查,完善经办机构与医药机构的协议管理,提高管理服务水平和基金使用效率,更好地满足参保人员的基本医疗需求。

第8题:

属于医疗保险稽核对象的有()。

A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)

B、基本医疗保险参保人员

C、医疗保险经办机构工作人员

D、特保人员


正确答案:ABCD

第9题:

《关于加强城镇职工基本医疗保险个人账户管理的通知》规定,劳动保障部门对违反规定向参保职工提供医疗保障以外产品或服务的定点医疗机构和定点零售药店,要按有关规定和定点协议进行处理,情节严重的要()

  • A、严厉批评
  • B、限期整改
  • C、暂停定点资格
  • D、取消其定点资格

正确答案:D

第10题:

定点门诊无正当理由,对市人力资源和社会保障局等有关部门的监督检查工作不配合,不能提供门诊病历、处方、账目、药品购进凭证、费用明细或出具虚假材料的,协议中的对应处理办法是()。

  • A、取消定点资格
  • B、限期整改,暂停服务协议1-12个月
  • C、口头批评
  • D、通报批评

正确答案:B

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