定点医疗机构应于每月10日前将上月下列哪些资料报送市社会保险机构

题目

定点医疗机构应于每月10日前将上月下列哪些资料报送市社会保险机构审核:()。

  • A、《深圳市定点医疗机构医疗费用月报表》
  • B、医疗保险费用结账单
  • C、住院费用结账单
  • D、门诊大型设备检查和治疗费用结账单
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第1题:

下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算,错误的是:( )

A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例

B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中,经社会保险机构核实属违规费用的,从下月应当偿付的费用中扣除

C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别

D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用,高于协议平均住院人次费用标准的,按协议平均住院人次费用标准支付,超出部分,由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担


参考答案:A

第2题:

定点医疗机构应在接到违规扣款项目清单后( )个工作日内与市社会保险机构进行反馈,逾期未反馈意见的视作认同,市社会保险机构按提供给定点医疗机构的违规扣款项目及金额执行扣款。

A.5

B.15

C.10

D.20


正确答案:C

第3题:

医疗机构和零售药店申请定点资格的,应于每年几月向市社会保险机构提出申请?()

A 7

B 8

C 9

D 10


参考答案:C

第4题:

医疗机构和零售药店申请定点资格的,应于每年6月向市社会保险机构提出申请;市社会保险机构应当在两个月内对其进行综合评估,并公布评估结果,综合评定排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店。


正确答案:错误

第5题:

零售药店申请定点资格的,应于每年的8月向市社会保险机构提出申请。


正确答案:错误

第6题:

下列关于定点医疗机构费用结算描述错误的是:()

A.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%

B.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构,申请费用结算

C.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的,由定点医疗机构承担责任

D.如需更改结算偿付资料,应于申请费用结算前,以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据


参考答案:B

第7题:

市社会保险机构对定点医疗机构进行监督检查时,定点医疗机构应及时提供全部所需要的信息、数据、资料、档案以及其他各种相关材料。

此题为判断题(对,错)。


正确答案:√

第8题:

下列关于定点医疗机构、定点零售药店的选择确定,错误的是:()

A市社会保险机构优先选择非营利性医疗机构作为定点医疗机构;

B市社会保险机构优先选择医疗条件和社会信誉较好的民营医疗机构作为定点医疗机构

C非营利性医疗机构经市社会保险机构选择确定为定点医疗机构的,不得拒绝

D在同等条件下,连锁直营药店和可24小时提供服务的、不经营除药品、医疗器械以外的商品的零售药店可优先选择确定为定点零售药店


参考答案:B

第9题:

下列关于医药机构申请定点资格的受理时间规定,正确的是:()。

  • A、医疗机构和零售药店申请定点资格的,应于每年3月和9月向市社会保险机构提出申请
  • B、医疗机构和零售药店申请定点资格的,应于每年9月向市社会保险机构提出申请
  • C、市社会保险机构应当在两个月内对提出申请定点资格的医疗机构和零售药店进行综合评估,排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店
  • D、市社会保险机构应当在六个月内对提出申请定点资格的医疗机构和零售药店进行综合评估,排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店

正确答案:B,C

第10题:

定点零售药店应于每月10日前将上月下列哪些资料报送市社会保险机构审核:()。

  • A、深圳市定点零售药店医疗费用月报表
  • B、医保药品费用清单
  • C、医疗保险费用结账单
  • D、药品构成统计表

正确答案:A,C

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