城乡居民普通门诊医疗费用如何结算?

题目

城乡居民普通门诊医疗费用如何结算?

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第1题:

下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算,错误的是:( )

A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用,按以下标准结算:当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%

B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用:当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%

C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%

D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目,按服务项目与定点医疗机构结算:当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%


参考答案:C

第2题:

下列关于定点医疗机构费用结算描述错误的是:()

A.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%

B.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构,申请费用结算

C.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的,由定点医疗机构承担责任

D.如需更改结算偿付资料,应于申请费用结算前,以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据


参考答案:B

第3题:

城乡居民普通门诊一个结算年度内在定点的医疗机构发生符合规定的门诊费用,累计金额在()元以下的,门诊统筹基金报销()%。

A.800元

B.1000

C.40%

D.50%


正确答案:AD

第4题:

城乡居民普通门诊统筹定点医疗机构有哪些?


正确答案:政府办公益一类的基层医疗机构全部是城乡居民医保普通门诊统筹定点医疗机构,推行乡村卫生服务管理一体化机制的卫生站,具备条件的大中专院校校医院可申请为该校普通门诊定点医疗机构。

第5题:

普通门诊就医费用如何承担?


正确答案: 参保人员在门诊所发生的医疗费用,由个人帐户支付;个人帐户不足部分,应由个人以现金结清。

第6题:

下列关于医疗保险费用结算,错误的是:()

a住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干

b综合医疗保险门诊大病(第一类)门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按核定的费用偿付标准结算

c门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算

d门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算


参考答案:B

第7题:

工伤医疗及康复医疗费用的结算程序中()伤者的住院费用每月结算一次。

  • A、出院
  • B、门诊

正确答案:A

第8题:

下列关于医疗保险费用结算,错误的是:()

a生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算

b一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算

c住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按服务项目结算

d综合医疗保门诊大病(第一类)


参考答案:C

第9题:

门诊慢性病和普通门诊统筹签约医疗机构在进行结算时,不需录入医保医师编码。


正确答案:正确

第10题:

()工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算,实行合理费用全额记帐结算。

  • A、住院
  • B、门诊
  • C、门诊或住院
  • D、门诊和住院

正确答案:A

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