下列关于定点医疗机构信用等级评定,正确的是:()。

题目

下列关于定点医疗机构信用等级评定,正确的是:()。

  • A、市社会保险机构负责按《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定标准》的规定对定点医疗机构考核,标准评分占80分
  • B、市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分,参保人的评分占20分
  • C、定点医疗机构所属科室、医生、社区健康服务中心、社区医疗服务站不单独进行信用等级评定,其行为视为定点医疗机构的行为,纳入定点医疗机构的信用等级考核范围
  • D、定点医疗机构按以下类别分别进行信用等级评定并按分数排序:市三级综合医院、区属二级医院、街道二级医院、街道一级医院、市属专科医院、妇幼保健院、社会办医院
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第1题:

下列关于定点医疗机构信用等级评定,错误的是:( )

A.市社会保险机构负责按《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定标准》的规定对定点医疗机构考核,标准评分占80分

B.市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分,参保人的评分占总分值20%。

C.定点医疗机构所属科室、医生、社区健康服务中心、社区医疗服务站不单独进行信用等级评定,其行为视为定点医疗机构的行为,纳入定点医疗机构的信用等级考核范围。

D.定点医疗机构按以下类别分别进行信用等级评定并按分数排序:市三级综合医院、区属二级医院、街道二级医院、街道一级医院、市属专科医院、妇幼保健院、社会办医院


参考答案:A

第2题:

对于信用等级较高的定点医疗机构,以下哪项不属于奖励范围:( )

A.下次评定免考

B.简化结算程序

C.降低结算预留额度

D.新项目(技术)优先准入


参考答案:A

第3题:

市社会保险机构每几年对定点医疗机构的信用等级评定一次?()

A 1

B2

C3

D4


参考答案:B

第4题:

信用等级评定时,定点医疗机构最后得分在同一定点类别和相同等级医院范围内排序。下列叙述中,正确的是:( )

A.分值在150分以上未评为AAA级的定为AA级单位

B.分值在170分以上未评为AAA级的定为AA级先进单位

C.得分在180分以上且为所在级别医疗机构中排名第一的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位

D.100分以下的定为B级单位

E.分值为100-150分的,定为A级单位


正确答案:AC

第5题:

在定点医疗机构信用等级评定中,得分在180分以上的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位。

此题为判断题(对,错)。


正确答案:×

第6题:

深圳市定点医疗机构信用等级评定,定点时间必须满几年才能进行评定?( )

A 半年

B 1年

C 2年

D 3年


参考答案:B

第7题:

在定点医疗机构信用等级评定中,分值在150分以上未评为AAA级的单位定为AA级,分值为120-150分的,定为A级,120分以下的定为B级。

此题为判断题(对,错)。


正确答案:√

第8题:

下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算,错误的是:( )

A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例

B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中,经社会保险机构核实属违规费用的,从下月应当偿付的费用中扣除

C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别

D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用,高于协议平均住院人次费用标准的,按协议平均住院人次费用标准支付,超出部分,由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担


参考答案:A

第9题:

下列关于医保费用结算,正确的是:( )

A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算

B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算

C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位

D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金,结合调剂金考核分值进行年终总结算

E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%


正确答案:ABCD

第10题:

一个协议期内,当定点医疗机构被取消资格的医保医生达到核定医生总数的()时,不得参与本年度定点医疗机构信用等级评定,并相应扣减一定比例的考核预留金。

  • A、1%
  • B、2%
  • C、3%
  • D、4%

正确答案:B

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