下列关于医保费用结算,正确的是()
第1题:
A.年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支付
B.年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的,支付节约部分的30%
C.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的,支付节约部分的50%
D.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的,支付节约部分的40%
E.年终总算时,年度实际住院医保总费用含月结算时已扣减的超标准费用
第2题:
A、医疗机构应向给参保人说明原因,做好解释工作
B、故障恢复后,医疗机构应向医保经办机构说明情况,凭原始凭证进行联网结算
C、因为特殊原因无法联网结算的,应配合医保经办机构手工结算
D、不能即时结算的就不能报销了,让参保人找医保处解决
第3题:
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算,错误的是:( )
A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用,按以下标准结算:当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%
B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用:当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%
C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算 当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%
D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目,按服务项目与定点医疗机构结算:当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%
第4题:
市医保局老工伤住院费用与医院如何结算?
第5题:
市医保局老工伤门诊费用与医院如何结算?
第6题:
A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算
B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算
C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位
D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金,结合调剂金考核分值进行年终总结算
E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%
第7题:
已经缴纳2016年武汉居民医保费用。现需要前往长沙住院治疗,不知治疗费用能否现场结算?武汉居民医保能否在长沙使用?
第8题:
A.用个人账户基金支付保健品发生的结算费用
B.为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用
C.变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用
D.因通报处罚扣除的结算费用
第9题:
重大医疗纠纷或医疗事故的费用医保如何结算?
第10题:
医保医师在提供医疗服务时,应将本人医保服务编码连同处方及医嘱一并录入所在定点医疗机构信息管理系统,由医保结算系统对发生的医疗费用进行识别、审核及结算。