社保部门2次检查参保少儿都无故不在病房的,属挂床住院。

题目

社保部门2次检查参保少儿都无故不在病房的,属挂床住院。

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第1题:

允许伤者住院期间离开医院,伤者根本未住院检查治疗的;或市社保机构两次检查伤者都无故不在病房的违规行为,经查证属实的,市社保机构将处以违规费用()倍的罚款。

  • A、2
  • B、3
  • C、4
  • D、5

正确答案:A

第2题:

某参保少儿于某市三级医院住院,床位费为43元/床日,则床位费应以50元/床日纳入基金支付。


正确答案:错误

第3题:

下列哪些属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额6-10倍的违约金的违规行为:()

A. 为少儿医保参保人使用父母社会保障卡刷卡服务时,未从少儿通道进入的

B. 将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的

C. 挂床住院:参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的),属挂床住院

D. 电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与病历记录不相符的,或因定点医疗机构电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的


参考答案:C

第4题:

下面哪些行为属于“挂床”行为()

  • A、权利人存在利用挂床骗取保险金的故意,客观上实施了挂床行为
  • B、在住院期间,夜间不在医院住宿并接受治疗
  • C、住院期间仍回家休养或回单位上班
  • D、住院费用中仅有检查费用和药品费用,无其他相应住院项目费用

正确答案:A,B,C,D

第5题:

根据少儿医疗保险政策规定,参保少儿住院总基本医疗费用越高个人自付比例越高。


正确答案:错误

第6题:

下列哪些属于定点医疗机构应向社保机构支付违规费用数额6-10倍的违约金的违规行为:()。

  • A、发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的
  • B、发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险住院医疗待遇,造成社会保险基金损失的
  • C、挂床住院:参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的),属挂床住院
  • D、未遵守逐级转诊规定,将不应转诊的病人转出,或应该转出的病人不予转诊的

正确答案:A,C

第7题:

参保少儿以现金支付医疗费用需要办理报销的,应当自发生费用之日(住院的以出院之日)起1年内持有关资料向市社保机构办理报销,逾期不予报销。


正确答案:错误

第8题:

乙方有下列违规行为之一的,应向甲方支付违规费用数额6-10倍的违约金:()

(一)发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的(由社保部门检查发现的门诊冒卡就医,除将记账改为自费外,乙方仍要承担相应违约金);

(二) 处方药物书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符,发生以药换药、以药易物等行为的;

(三)不符合住院要求:将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的;

(四)将不符合医保偿付范围的疾病进行医保记帐支付的;

(五)挂床住院:参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的),属挂床住院;

(六)分解住院记账:未遵守十日内再入院标准原则,参保人一次住院的费用分两次或两次以上记账;

(七)病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的;

A(1)(2)(7)

B(1)(2)(6)(7)

C(1)(2)(4)(6)(7)

D 全部


参考答案:D

第9题:

社保部门同一天内()次检查参保少儿都无故不在病房的,属挂床住院。

  • A、2
  • B、3
  • C、4
  • D、5

正确答案:B

第10题:

市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列()违规行为之一的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。

  • A、将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的
  • B、挂床住院,即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的
  • C、虚开、买卖、转让门诊和住院票据的
  • D、参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的

正确答案:D

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