患者王某，男，73岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘30年，外院诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。近日症状加重并伴呼吸困难1天入院。入院后，患者神志不清，自主排痰困难，医生予以气管切开术。术后，护士应如何调控病室环境，有利于患者疾病的恢复？为什么？

题目

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第1题：

患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用

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正确答案：E
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第2题：

男，69岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近5年来劳累后心悸、气促。人院时发绀明显，呼吸困难，应取

正确答案：E

第3题：

简要病史：女性，75岁，咳嗽、咳痰、气喘反复发作20年，加重2天。

参考答案：【问诊内容】（一）现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解咳嗽、咳痰、气喘等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有恶寒、发热、咽痛等伴随症状？(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治？是否做过血常规、肺部X线透视或胸片等检查？(2)用过何种药物？治疗效果如何？（二）相关病史1．与该病有关的其他病史。2．既往类似病史、家族史、药物过敏史。

第4题：

痰湿阻肺的临床表现可见

A.咳嗽气喘，咳痰黄稠
B.咳嗽痰少，黏稠难咳
C.咳嗽咳痰，稀薄色白
D.咳嗽气喘，咳痰量多易咳
E.咳嗽气喘，咳吐腥臭脓血痰

答案：D

解析：

第5题：

患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴活动后气喘1周”就诊，1周来出现咳嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，休息后可好转，伴腹胀，食欲差，双下肢对称性水肿，晚上明显，早晨可减轻，不能平卧。无发热，无咯血，无昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。
根据上述案例，回答下列问题：
1.请描述该患者可能出现的阳性体征。
2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别？

答案：

解析：

1.可能存在的阳性体征
肺部的体征视诊：出现桶状胸，表现为胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽。触诊：双侧语颤减弱。叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肝下界和肝浊音界下降。听诊：双肺呼吸音减弱，呼气相延长，可闻及干、湿啰音。
心脏的体征
P2＞A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，颈静脉充盈。
2.慢性肺源性心脏病
鉴别诊断
①冠心病冠心病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图的改变。冠状动脉造影提示冠脉狭窄时可资鉴别。
②风湿性心脏病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，二尖瓣及三尖瓣常有病变。
③原发性心肌病本病多为全心增大，无慢性支气管炎、肺疾病病史。

第6题：

护理目标陈述正确的是

A．上午9点，王某咯血少量

B．患者张某，咳嗽、咳痰

C．王某自行排尿，茶色，100ml

D．8小时内患者能自行排尿200ml

E．下午4点患者王某鼻饲营养餐

正确答案：D
护理目标的陈述包括5个部分：主语、谓语、行为标准、时间状语、条件状语。

第7题：

患者，男，47岁。咳嗽、咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3～4个月。最可能的诊断是

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺脓肿

E.慢性阻塞性肺疾病

正确答案：E

第8题：

A．双氯西林

B．苄星青霉素

C．万古霉素

D．阿莫西林

E．羧苄西林

参考答案：E

第9题：

风寒束肺的临床表现可见

A.咳嗽气喘，咳痰黄稠
B.咳嗽痰少，黏稠难咳
C.咳嗽咳痰，稀薄色白
D.咳嗽气喘，咳痰量多易咳
E.咳嗽气喘，咳吐腥臭脓血痰

答案：C

解析：

第10题：

患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”人院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用

A．双氯西林
B．苄星青霉素
C．万古霉素
D．阿莫西林
E．羧苄西林

答案：E

解析：

患者王某，男，73岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘30年，外院诊断：慢

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