2014年,城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用,起付标准以上至最高支付限额以内的部分,报销比例为()A、实施基本药物制度的一级定点医疗机构支付90%,其他一级定点医疗机构支付80%B、二级定点医疗机构支付70%C、三级定点医疗机构起付标准至6万元部分支付55%,6万元至12万元部分支付60%,12万元至最高支付限额以内部分支付70%。

题目

2014年,城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用,起付标准以上至最高支付限额以内的部分,报销比例为()

  • A、实施基本药物制度的一级定点医疗机构支付90%,其他一级定点医疗机构支付80%
  • B、二级定点医疗机构支付70%
  • C、三级定点医疗机构起付标准至6万元部分支付55%,6万元至12万元部分支付60%,12万元至最高支付限额以内部分支付70%。
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第1题:

下列关于基本医疗保险住院医疗费复合式结算的说法中,正确的是()。

A、自2013年度起,对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行“超支分担、结余留用”

B、住院定点医疗机构本年度普通病种与特殊疾病门诊限额指标可合并使用,超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的,定点医疗机构先负担10%

C、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分,足以支付超限额分担费用的,由当期结余统筹基金全部支付

D、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用,但当期结


正确答案:ABC

第2题:

家庭病床按一级定点医疗机构住院的支付比例,在职职工起付标准为()元/期;退休人员起付标准为()元/期。


参考答案:400;280

第3题:

自2013年度起,对住院定点医疗机构超限额医疗费先负担后,剩余部分(“超限额分担费用”)医疗保险统筹基金与定点医疗机构按()比例分担。

A、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分,足以支付超限额分担费用的,由当期结余统筹基金全部支付。

B、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用,但当期结余额能支付的,由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的70%、定点医疗机构承担30%。

C、医疗保险统筹基金当期结余不足以支付超限额分担费用,需动用统筹基金累计结余的,职工统筹基金累计结余留足可支付6个月、居民留足当期统筹基金的25%后,剩余部分按以下两种方


正确答案:ABC

第4题:

自2015年起,居民市内住院政策范围内医疗费用,起付标准以上至年度最高支付限额部分,报销比例为()

  • A、一级医疗机构80%(其中基本药品90%)
  • B、二级医疗机构70%(其中基本药品80%)
  • C、三级医疗机构50%
  • D、三级医疗机构70%

正确答案:A,B

第5题:

沧州市参保职工在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用,起付标准以上最高支付限额以下符合政策规定的住院医疗费用,统筹基金支付比例为:在职职工(),退休人员()。

  • A、50%、53%
  • B、60%、63%
  • C、70%、73%
  • D、90、%93%

正确答案:D

第6题:

某定点医疗机构2013年职工普通住院限额500万元、特病门诊限额100万元,本年度限额实际发生统筹基金额700万元,计算超限额分担正确的是()。

A、该定点医疗机构2013年超限额100万元,占本单位总限额指标的17%

B、定点医疗机构超限额费用先负担10万元

C、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用,但当期结余额能支付的,由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的63万元、定点医疗机构承担27万元

D、定点医疗机构超限额费用先负担后,剩余部分全部由统筹基金支付


正确答案:ABC

第7题:

在职职工超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额部分,由大额医疗救助基金支付比例()

  • A、70%
  • B、80%
  • C、90%
  • D、100%

正确答案:C

第8题:

自2016年起,居民市内住院政策范围内医疗费用,起付标准以上至年度最高支付限额部分,报销比例为()

A、一级医疗机构基本药品90%

B、二级医疗机构基本药品80%

C、三级医疗机构50%

D、三级医疗机构70%


正确答案:AB

第9题:

2015年居民基本医疗保险三级医疗机构报销比例是()

  • A、起付标准至15万元部分55%
  • B、起付标准至15万元部分50%
  • C、15万元至最高支付限额部分75%
  • D、15万元至最高支付限额部分80%

正确答案:A

第10题:

根据《日照市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》,定点医疗机构上年度人均住院费用统筹基金支付部分高于同类同级别定点医疗机构平均数()以上部分不计入限额基数

  • A、5%
  • B、10%
  • C、15%
  • D、20%

正确答案:C

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