定点医疗机构健全医疗保险组织机构的要求是()A、有1名院级领导分管B、设立医疗保险管理科室C、有专职医疗保险管理人员D、配备专(兼)职医疗保险信息系统管理人员

题目

定点医疗机构健全医疗保险组织机构的要求是()

  • A、有1名院级领导分管
  • B、设立医疗保险管理科室
  • C、有专职医疗保险管理人员
  • D、配备专(兼)职医疗保险信息系统管理人员
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第1题:

属于医疗保险稽核对象的有()。

A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)

B、基本医疗保险参保人员

C、医疗保险经办机构工作人员

D、特保人员


正确答案:ABCD

第2题:

根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》的表述,错误的是

A、定点零售药店应配备专(兼)职管理人员
B、定点零售药店应与药品监督管理部门的电脑联网
C、对外配处方要分别管理
D、对外配处方要单独建账
E、定点零售药店要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况

答案:B
解析:
本题考查《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》。 《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》第十条:定点零售药店应配备专(兼)职管理人员,与社会保险经办机构共同做好各项管理工作。对外配处方要分别管理、单独建账。定点零售药店要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况。

第3题:

基本医疗保险定点医疗机构应具备的条件有( )。

A、配备了必要的管理人员和设备

B、符合区域医疗机构设置规划

C、建立与基本医疗管理相适应的内部管理制度

D、符合医疗机构评审标准

E、以上均是


参考答案:E

第4题:

为什么要制定基本医疗保险定点医疗机构管理办法?


正确答案: 基本医疗保险实行定点医疗机构管理,是加强基金支出管理,强化医疗服务管理,控制医疗费用增长的重要手段。目前,由于缺乏统一的宏观区域卫生管理,我国医疗卫生资源的配臵很不合理,许多地方尤其是在城市医疗机构供大于求,医疗资源浪费和医疗机构效率低下等现象严重。另一方面,由于在定点医疗机构管理上缺乏全国统一的规定,各地在实行定点医疗机构管理的实际中对定点资格审定的标准掌握不一,在选定定点医疗机构的权限上政事不分,不能真正引入竞争机制,使定点管理措施难以落实。如有的地方在医疗资源配臵不尽合理的情况下实行广泛定点,病人随意在任何医疗机构就诊,出现了病人“满天飞”,使医疗管理失控,“定点”失去了意义;有的地方又对职工就医限制过死,规定职工只能在一家定点医疗机构就诊,而且多数定在高级别的医院,既不方便职工就医,而且高成本的医疗服务造成了医疗费用的浪费,降低了医疗保险基金的利用效率。为了解决以上问题,适应加快职工医疗保险制度改革步伐的需要,很有必要规范定点医疗机构管理,尽快出台统一的管理办法。为此,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》明确要求:劳动和社会保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定定点医疗机构和定点药店的资格审定办法。

第5题:

有关城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理的说法,错误的是()

A定点零售药店应配备专(兼)职管理人员

B定点零售药店应与药品监督管理部门的电脑联网

C对外配处方要分别管理,单独建账

D定点零售药店要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况


B

第6题:

住院定点单位必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作,设立专门医保管理机构,并配备专兼职管理人员、医疗保险经办人员和内部医疗保险监督员,开设专门的医保分类结算窗口。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第7题:

根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》的表述,错误的是
A.定点零售药店应配备专(兼))职管理人员
B.定点零售药店应与药品监督管理部门的电脑联网
C.对外配处方要分别管理
D.对外配处方要单独建账
E.定点零售药店要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况


答案:B
解析:

本题考查《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》。
《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》第十条:定点零售药店应配备专(兼;)职管理人 员,与社会保险经办机构共同做好各项管理工作。对外配处方要分别管理、单独建账。定点零售药店要定 期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况。

第8题:

定点医疗机构健全医疗保险组织机构的要求是()。

A、有1名院级领导分管

B、设立医疗保险管理科室

C、有专职医疗保险管理人员

D、配备专(兼)职医疗保险信息系统管理人员


正确答案:ABCD

第9题:

定点医院指定一名业务领导分管()服务工作,配备专职或兼职管理人员具体负责对工伤保险康复服务的检查和监督。

  • A、工伤保险康复
  • B、工伤保险住院
  • C、医疗保险康复
  • D、医疗保险住院

正确答案:A

第10题:

定点医疗机构无须将医保信息专职管理人员名单报送淄博市医疗保险事业处备案,只需各定点医疗机构自己掌握。


正确答案:错误

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