患者,女,29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。该患者入院时妊娠8个多

题目

患者,女,29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。该患者入院时妊娠8个多月,昏迷,牙关紧闭,手足强直。眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿;体格检查:血压80/50 mmHg,脉搏95次/分、细速;尿少。实验室检查:血红蛋白70g/L(减少),红细胞2.7′1012/L(减少),外周血见裂体细胞;血小板85 ′109/L(减少),纤维蛋白原1.78g/L(减少);凝血酶原时间20.9s(延长);鱼精蛋白副凝试验阳性(正常为阴性);尿蛋白+++,RBC++。4h后复查血小板75 ′109/L,纤维蛋白原1.6g/L。该患发是否出现DIC? 根据是什么?

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第1题:

胎盘早期剥离的正确处理原则是( )。

A.剥离面不大可继续妊娠

B.胎盘早期剥离均可阴道分娩

C.胎盘早期剥离有子宫率中时应立即切除子宫

D.一旦确诊,应及时终止妊娠


答案:D

第2题:

患者,38岁。宫内孕37周,双胎妊娠,因阴道出血,腹痛来院就诊。查胎158次/min,BP140/100mmHg,P88次/min,尿蛋白++。既往无高血压、肾病、糖尿病史,无外伤史。经系列检查后诊断为妊娠高血压综合征,胎盘早期剥离,立即收入院行剖宫产术。该病人发生胎盘早期剥离最主要的因素是()。

A.高龄产妇

B.双胎妊娠

C.营养不良

D.下腔静脉受压

E.妊娠高血压综合征


正确答案:E

第3题:

初产妇,孕34周,反复阴道出血半个月,突然大出血1小时入院。入院时休克,胎心未闻及,宫缩不规则、弱,阴道仍有活动出血

A.重症胎盘早期剥离

B.轻症胎盘早期剥离

C.完全性前置胎盘

D.部分性前置胎盘

E.边缘性前置胎盘


正确答案:C

第4题:

患者女,35岁。妊娠35周并发妊娠高血压疾病.2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。首先考虑为

A.先兆早产
B.先兆临产
C.先兆子宫破裂
D.前置胎盘
E.胎盘早期剥离

答案:E
解析:
本题中患者的症状体征符合胎盘早剥的临床表现。妊娠晚期突然发生持续性腹痛和出血是胎盘早剥的主要症状。因此,本题选E。解题关键:一旦确定胎盘早剥,应立即终止妊娠。

第5题:

患者女,30岁。妊娠35周,因阴道流血就诊,诊断为前置胎盘,拟急行剖宫产收入院。护士首先应为患者做的是

A、办理入院手续

B、进行沐浴更衣

C、检查阴道出血情况

D、进行会阴清洗

E、用平车送入病区


参考答案:C

第6题:

孕妇,27岁,孕32周,臀位,因无诱因无痛性阴道少量反复出血3天而收治入院。目前胎心音尚好。

该孕妇最可能的医学诊断是( )

A.早产

B.妊娠期并发阴道炎

C.胎盘早期剥离

D.前置胎盘

E.妊娠高血压综合征


正确答案:D

第7题:

患者,女,30岁。妊娠35周,因阴道流血就诊,诊断为前置胎盘,拟急行剖宫产收入院。护士首先应为患者做的事是

A.办理入院手续

B.送患者进手术室

C.检查阴道出血

D.介绍医院规章制度

E.用平车送送患者人病区


正确答案:B

第8题:

患者,女,32岁,G1P0,孕32周,因不慎跌倒,阴道少量流血一天入院,检查宫底耻骨上29cm,胎心好,无明显宫缩及压痛,胎头高浮,B超示胎盘较一般增厚,首先应考虑的诊断是

A、低置性前置胎盘

B、部分性前置胎盘

C、边缘性前置胎盘

D、胎盘边缘血窦破裂

E、胎盘早期剥离


参考答案:E

第9题:

患者女,35岁。妊娠35周并发妊娠高血压疾病.2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。首先考虑为

A、先兆早产

B、先兆临产

C、先兆子宫破裂

D、前置胎盘

E、胎盘早期剥离


参考答案:E

第10题:

患者,女,30岁,妊娠35周,受到撞击后腹部剧烈疼痛1小时。查体:体温36℃,脉搏110次/分,血压140/100mmHg,阴道无流血,宫口未开,未破膜,子宫足月妊娠大小,板状硬,有压痛,胎心率90次/分,胎位不清。

该患者可能发生的问题是
A.前置胎盘
B.胎盘早期剥离
C.流产
D.早产
E.宫外孕

答案:B
解析:
1.患者受撞击后突感剧烈腹痛,无阴道流血,子宫增大变硬,有压痛,胎心减慢,胎位不清,考虑胎盘早剥。
3.该患者为重型胎盘早剥,并有胎儿窘迫。应选择剖宫产终止妊娠。
4.胎盘早剥者禁忌阴道检查,以免加重出血。

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