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患者，男，28岁。上腹部灼痛1年。饥饿时加重。进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是（）。A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、十二指肠溃疡D、胰腺炎E、胃癌

题目

患者，男，28岁。上腹部灼痛1年。饥饿时加重。进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是（）。

  • A、慢性胃炎
  • B、慢性胆囊炎
  • C、十二指肠溃疡
  • D、胰腺炎
  • E、胃癌
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

男，24岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。

应首先考虑该患者为

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.慢性浅表性胃炎

E.慢性萎缩性胃炎


正确答案：C
患者青壮年，慢性、同期性、节律性上腹痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡的特征性表现。

第2题：

患者，男，28岁。上腹部灼痛1年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是( )

A．慢性胃炎

B．慢性胆囊炎

C．十二指肠溃疡

D．胰腺炎

E．胃癌


正确答案：C
解析：慢性、节律性腹痛、饥饿痛、右上腹痛，以上是十二指肠溃疡的特点。

第3题：

患者，男，26岁。反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。

应首先考虑该患者为

A．胃癌

B．胃溃疡

C．十二指肠溃疡

D．慢性浅表性胃炎

E．慢性萎缩性胃炎


正确答案：C
患者青壮年，慢性、同期性、节律性上腹痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡的特征性表现。

第4题：

患者，男，28岁。上腹部灼痛1年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴反酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是

A:慢性胃炎
B:慢性胆囊炎
C:十二指肠溃疡
D:胃溃疡
E:胃癌

答案：C
解析：
十二指肠溃疡的临床表现主要为上腹部钝痛、灼痛等，疼痛多在饥饿或夜间出现，服抑酸剂或进食可缓解。该患者症状比较典型，应为十二指肠溃疡。

第5题：

患者，男性，40岁，反复上腹疼痛5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化， 可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.慢性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性十二指肠壶腹部溃疡

E.慢性肝炎


正确答案：C
慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化的病理过程。常伴有钙化及假性囊肿形成。临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。腹痛多位于上腹部，可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散，饭后或饱餐后可诱发，仰卧位时加重，前倾、坐位减轻。影像学检查可发现有钙化灶。患者临床表现符合慢性胰腺炎的特点，故考虑慢性胰腺炎可能性大。所以本题选C考点：慢性胰腺炎的临床表现

第6题：

男性，38岁。半年来上腹部规律性疼痛就诊。患者平素饮食不规律，午后两三点及夜间上腹部疼痛发作，向后背放射。遇暖及进食后能缓解，伴反酸嗳气。查体：上腹部偏右轻压痛，肝脾未及。临床诊断最可能是

A．慢性胃炎

B．十二指肠溃疡

C．慢性胆囊炎

D．慢性胰腺炎

E．慢性肾炎


正确答案：B

第7题：

患者，男，28岁。上腹部灼痛1年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴反酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是

A.慢性胃炎

B.慢性胆囊炎

C.十二指肠溃疡

D.胰腺炎

E.胃癌


正确答案：C
十二指肠溃疡疼痛的特征是饥饿时加重，进食后可缓解。

第8题：

患者，男，40岁。反复上腹部疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为

A、慢性胃炎

B、慢性胆囊炎

C、慢性胰腺炎

D、慢性十二指肠球炎

E、慢性肝炎


参考答案：C

第9题：

男，24岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。应首先考虑该患者为A、胃癌

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、慢性浅表性胃炎

E、慢性萎缩性胃炎

可明确诊断的检查是A、纤维胃镜

B、腹部B超

C、胃肠钡餐

D、立位腹平片

E、胃液胃酸分析


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第10题：

患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

提问：患者诊断考虑为
A.慢性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.急性胃炎
D.慢性乙型病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
F.急性胆囊炎

答案：A
解析：
4.根除幽门螺杆菌是否可以预防胃癌尚未证实，根除幽门螺杆菌治疗也不建议用于所有伴有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎；其他选项为正确的。
5.临床上：HP根除的标准是抗Hp治疗结束至少停药4周以上，尿素酶试验，病理组织学染色及C-呼气试验任一项阴性均认为Hp已被根除。
7.三联(铋剂)疗法根除Hp治疗失败后，原则上不再重复使用已使用过的抗生素或采用四联疗法，根据Hp培养药敏试验选择抗生素理论上是最佳选择。
8.Hp主要定植于胃黏膜上皮。
9.目前认为，Hp感染除与胃炎、溃疡病、胃癌、胃MALT淋巴瘤发病有关外，也认为与胃增生性息肉有关，而与贲门肿瘤无关。
10.目前认为，单纯Hp血清抗体及胃窦黏膜组织PCR检查不用于临床诊断，用于流行病学调查及科研。
11.不是所有Hp感染者都需要治疗，从目前证据看，无胃癌家族史的。Hp感染者不推荐Hp根除治疗用于预防胃癌。

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