地高辛与氢氯噻嗪治疗慢性心功能不全时需要注意什么问题？为什么？

题目

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第1题：

男64岁。患高血压病10年。近2－3年时常下肢水肿,口服氢氯噻嗪,症状好转。近期出现心慌、气短、水肿加重,诊断为原发性高血压、慢性心功能不全、心肌肥大,给予地高辛口服治疗。在服用地高辛和氢氯噻嗪治疗的同时,应加用()。

A、卡托普利

B、硝苯地平

C、肼苯达嗪

D、哌唑嗪

E、普萘洛尔

答案：C

第2题：

地高辛与氢氯噻嗪同服的相互作用属于（）。

正确答案：D

第3题：

哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率()

A、地高辛

B、米力农

C、氢氯噻嗪

D、卡托普利

正确答案：D

第4题：

氢氯噻嗪100 mg与氯噻嗪1g的排钠利尿作用大致相同，则

A.氯噻嗪的效价强度约为氢氯噻嗪的10倍
B.氢氯噻嗪的效价强度约为氯噻嗪的10倍
C.氢氯噻嗪的效能与氯噻嗪相等
D.氯噻嗪的效能约为氢氯噻嗪的10倍
E.氢氯噻嗪的效能约为氯噻嗪的10倍

答案：B

解析：

解析：效价强度（potency）是指用于作用性质相同的药物之间的等效计量的比较，能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对浓度或剂量。100mg=0.1g，所以答案选B

第5题：

哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率

A、地高辛
B、米力农
C、氢氯噻嗪
D、硝普钠
E、卡托普利

答案：E

解析：

卡托普利是ACEI类药物，该药物主要作用机理是：
（1）抑制肾素血管紧张素系统（RAS），对循环RAS的抑制可以舒张血管，抑制交感神经兴奋，但更重要的作用是对心脏组织中的RAS的抑制，可以延缓和改善心室的重塑作用，可以明显逆转心室肥厚，从而降低病死率。
（2）抑制缓激肽的降解，使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多，同时还有抗组织增生作用

第6题：

地高辛与氢氯噻嗪同服的相互作用属于

A．

B．

C．

D．

E．

正确答案：C
解析：本组题考查药物相互作用。
注意区分药效学和药动学相互作用。前者主要表现在吸收、分布、代谢、排泄方面，而后者表现在药效的相加或协同、敏感化和拮抗作用上。
地高辛与氢氯噻嗪合用，氢氯噻嗪引起的钾丢失，加重了心肌细胞的失钾，使心脏对地高辛的敏感化，从而使地高辛的活性乃至毒性增加，引起心律失常，二药在合用时要注意补钾，这种相互作用为药效学相互作用，因此本题答案为C。注：新版《应试指南》中无此题所提及的分类归属，但药物的配伍与相互作用须掌握。

第7题：

关于氢氯噻嗪说法错误的是

A.氢氯噻嗪在碱性溶液中易水解失活。一般不与碱性药物配伍

B.氢氯噻嗪可与盐酸成盐

C.氢氯噻嗪常与降压药合用，可用于治疗轻、中度高血压

D.氢氯噻嗪可与氨苯蝶啶合用增强利尿作用

E.氢氯噻嗪大剂量长期使用，应与KCl，避免血钾过低

正确答案：B
本题考利尿药氢氯噻嗪。“氢氯噻嗪丙酮中溶解，在乙醇中微溶，在水中不溶，在氢化钠溶液中溶解，成钠盐后可制成注射液……品在碱性溶液中易水解失活，故本品不易与碱药物配伍……本品常与其他降压药合用，以增疗效。对轻、中度高血压，单独使用即可有效。剂量或长期使用时，应与氯化钾同服，以避免血过低。(注：审题时注意题干为“错误的是”。

第8题：

原发性高血压患者伴有慢性心功能不全且心肌肥大，宜使用

A、卡托普利

B、硝苯地平

C、肼屈嗪

D、氯噻嗪

E、氢氯噻嗪

参考答案：A

第9题：

哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率

A、地高辛
B、氨力农
C、硝普钠
D、卡托普利
E、氢氯噻嗪

答案：D

解析：

第10题：

用洋地黄治疗心功能不全的患者，为消除水肿，较好的联合用药是

A、氢氯噻嗪+依他尼酸
B、氢氯噻嗪+布美他尼
C、氢氯噻嗪+乙酰唑胺
D、氢氯噻嗪+螺内酯
E、氢氯噻嗪+呋塞米

答案：D

解析：

地高辛与氢氯噻嗪治疗慢性心功能不全时需要注意什么问题？为什么？

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