王大爷,70岁,一月前因脑梗死导致左侧偏瘫,大小便失禁。近日来感觉骶尾部疼痛。查体发现:神志清楚,身体瘦弱,骶尾部皮肤呈红紫色、有水疱、皮下可触及硬结。此种情况属于哪一期?

题目

王大爷,70岁,一月前因脑梗死导致左侧偏瘫,大小便失禁。近日来感觉骶尾部疼痛。查体发现:神志清楚,身体瘦弱,骶尾部皮肤呈红紫色、有水疱、皮下可触及硬结。此种情况属于哪一期?

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第1题:

支持判断为溃疡期的典型表现是( )。

A.病人主诉骶尾部疼痛,麻木感

B.骶尾部皮肤呈紫红色,皮下有硬结

C.局部皮肤发红,水肿

D.创面湿润有脓性分泌物

E.皮肤上有大小水疱,水疱破溃湿润


正确答案:D
解析:褥疮的分期与临床表现

第2题:

患者,男性,68岁,左侧肢体偏瘫,长期卧床。近期发现其骶尾部呈紫色,皮下有硬结和水疱,其压疮分期为

A、淤血红润期

B、炎性红润期

C、浅度溃疡期

D、炎性浸润期

E、深度溃疡期


参考答案:D

第3题:

根据下面内容,回答题

王女士。60岁,卧床3周,近日骶尾部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

支持判断的是 查看材料

A.病人主诉骶尾部疼痛,麻木感

B.骶尾部皮肤呈紫红色,皮下有硬结

C.局部皮肤发红,水肿

D.创面湿润有脓性分泌物

E.皮肤上有大小水疱,水疱破溃湿润


正确答案:D
压疮溃疡期的表现是创面感染,有脓性分泌物,重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现。选项B、E为炎性浸润期表现。

第4题:

王女士,60岁,卧床3周,近日骶尾部皮肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

支持判断的是

A、骶尾部皮肤呈紫红色,皮下有硬结
B、局部皮肤发红,水肿
C、创面湿润有脓性分泌物
D、皮肤上有大小水疱,水疱破溃湿润
E、病人主诉骶尾部疼痛,麻木感

答案:C
解析:
溃疡期
静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。因此答案为选项C、。

第5题:

李女士,59岁,卧床3周,近日骶尾部皮 肤破溃,护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

支持判断的是

A.局部皮肤发红,水肿

B.皮肤上有大小水疱,水疱破溃湿润

C.病人主诉骶尾部疼痛,麻木感

D.创面湿润有脓性分泌物

E.骶尾部皮肤呈紫红色,皮下有硬结


正确答案:D
压疮溃疡期的表现是创面感染,有脓性分泌物,重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现;选项B、E为炎性浸润期表现。

第6题:

丁红,女,28岁,因脊髓病变导致瘫痪,卧床,大小便失禁,近日发现骶尾部皮肤有压红,起小水泡,皮下有硬结,时有渗液,病人此时皮肤情况属于( )

A.局部皮肤感染

B.压疮淤血红润期

C.压疮炎性浸润期

D.压疮浅度溃疡期

E.压疮深度溃疡期


正确答案:C
解析:压疮炎性浸润期的临床表现是:由于病人长时间卧床,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬结,有水泡形成。此期护理应注意加强翻身,保护皮肤,防止感染。对未破损的小水泡应减少摩擦,防止破裂感染,促进其自行吸收。

第7题:

患者女,67岁。3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚,说话口齿不清,体质瘦弱,大小便失禁。护士帮助其更换上衣的步骤是A、先脱右侧,后穿左侧

B、先脱右侧,后穿右侧

C、先脱左侧,后穿右侧

D、先脱左侧,后穿左侧

E、先脱左侧,不穿左侧

近日发现患者骶尾部皮肤呈紫红色,皮下可触硬结,有小水疱,判断为A、压疮前期

B、压疮淤血红润期

C、压疮炎性浸润期

D、压疮溃疡期

E、局部皮肤感染


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第8题:

患者,男,63岁,因心力衰竭在家卧床已4周,近日骶尾部疼痛,护士家庭访视时仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。支持其判断的典型表现是

A.患者主诉骶尾部疼痛、麻木感

B.局部皮肤发红、水肿

C.骶尾部皮肤呈紫色,有皮下硬结,并出现水疱

D.创面湿润,有少量脓性分泌物

E.伤口周围有坏死组织


正确答案:C
炎性浸润期因红肿部位继续受压,静脉回流持续受阻,局部淤血,受压部位表面呈紫红色,皮下产生硬结,表皮有水疱形成,患者有疼痛感。

第9题:

共用题干
患者女性,82岁。截瘫,长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色,皮下有硬结,表皮出现水疱。

该压疮处于
A:淤血红润期
B:炎性浸润期
C:浅度溃疡期
D:深度溃疡期
E:坏死期

答案:B
解析:
397.压疮在炎性浸润期表现为受压部位皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。因此该患者的压疮处在炎性浸润期。
398.该期的护理要点为保护皮肤、避免感染。因此,选项A是正确的。

第10题:

患者女性,82岁。截瘫,长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色,皮下有硬结,表皮出现水疱。

该压疮处于

A、炎性浸润期
B、浅度溃疡期
C、深度溃疡期
D、坏死期
E、淤血红润期

答案:A
解析:
根据压疮的发展过程及轻重程度不同,可分为三期:
1.淤血红润期:为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。 
2.炎性浸润期:红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人感觉疼痛。  
3.溃疡期:静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。

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