论述脊索瘤的鉴别诊断。

题目

论述脊索瘤的鉴别诊断。

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相似问题和答案

第1题：

论述复发性口疮的诊断与鉴别诊断。

正确答案: 复发性口疮的诊断要点：①具有较明显的复发规律性，间歇期长短不等，有自限性，损害一般在1～2周内逐渐愈合，但腺周口疮愈合缓慢，可达数月之久。②损害类型A.轻型：一个或几个小溃疡，直径为2～4mm左右。凡接近口角与唇吻合缘等处的损害易发生感染，故表面常呈致密的灰白色假膜。B.重型：深在性的大溃疡，直径约10mm，呈紫红或暗红色，边缘不规则隆起，中央凹陷，触诊时呈浅表性坚韧感，但基底无硬结。愈合缓慢，常可达数月之久。C.疱疹样型：损害形态同轻型，但数量明显增加，可从十几个至几十个不等，散在性分布于角化较差区域。往往同时伴有发热、困倦、淋巴结肿大等症状。鉴别诊断：①癌性溃疡：老年多发；好发于舌腹舌缘、口角区、软腭复合体；溃疡深或浅，浸润生长，周边硬，边缘不整齐，底部菜花状；病理显示细胞癌变；患者体弱或有恶病质；无自限性。②结核性溃疡：中青年多发；好发于唇、前庭沟、牙槽黏膜；溃疡深在，周围轻度浸润呈鼠噬状，底部有肉芽组织；病理可见朗格汉斯巨细胞；患者有肺结核体征；无自限性。③创伤性溃疡：有创伤史；好发于唇、颊、舌、颊脂垫尖；溃疡形态多与损伤因素切合，周围炎症不明显，底部可有肉芽组织；病理检查为慢性炎症；患者全身状况好；溃疡无自限性。④坏死性涎腺化生：男性多发；好发于硬腭、软硬腭交界处；溃疡深及骨面，周围清楚、充血，边缘可隆起，底部有肉芽组织；病理显示小涎腺坏死；患者全身状况较好或弱；溃疡有自限性。

第2题：

论述PE（肺栓塞）的诊断及鉴别诊断。

正确答案:X线检查：肺动脉小分支的单发肺栓塞X线可无异常表现，大分支及多发性小分支栓塞X线可见X线异常表现。主要有：
（1）肺缺血：当肺叶或肺段动脉栓塞时，相应范围的肺纹理减少或消失，透亮度增加，称为韦斯特马克（westmark）征。多发性小动脉栓塞引起广泛性肺缺血。
（2）肺动脉异常：病变的肺动脉因血栓嵌塞而增粗，其远端因血流减少而变细。
（3）肺体积减小：下叶肺栓塞多见，故肺体积缩小也于下叶常见，引起膈升高，肺门及叶间裂下移。并可合并盘状肺不张。
（4）心影增大：心影增大由右室增大所致，见于较大肺动脉的栓塞或多发肺栓塞。
本病缺少特征性的X线表现。对于有栓子脱落条件的病人，如久病卧床、妊娠、大手术后和心功能不全者，易发生深静脉血栓，风心病易产生左心房附壁血栓。当这些病人突然出现咯血和剧烈胸痛时，在X线平片及CT检查有局限性肺纹理稀少或肺段范围的楔形阴影应考虑到本病的可能。放射性核素检查肺通气扫描正常而灌注扫描有沿血管走行的多发的、按肺段分布的无血流灌注时，可诊断为肺栓塞。CT血管成像显示肺动脉内有充盈缺损或血管截断。血管造影检查可见血管截断或管腔内的低密度的病灶。

第3题：

在常见神经肿瘤中,关于放射敏感性的比较描述正确的是

A、髓母细胞瘤＞生殖细胞瘤＞星形细胞瘤＞脊索瘤

B、生殖细胞瘤＞髓母细胞瘤＞星形细胞瘤＞脊索瘤

C、星形细胞瘤＞生殖细胞瘤＞脊索瘤＞髓母细胞瘤

D、星形细胞瘤＞生殖细胞瘤＞髓母细胞瘤＞脊索瘤

E、生殖细胞瘤＞星形细胞瘤＞髓母细胞瘤＞脊索瘤

参考答案：B

第4题：

骨脊索瘤的病理诊断要点？

正确答案:年龄：成年人多见。
部位：50%骶尾部多发，35%碟枕部（儿童多发）恶性肿瘤。生物学行为为恶性。
大体：凝胶样，出血区。
镜下：
（1）丰富的黏液基质中成行或成巢排列的瘤细胞，核位于中心，空泡样细胞。
（2）局灶梭形细胞或多形性肉瘤区域与典型的脊索瘤区域相连-去分化。预后不良。
免疫组织化学：CK（+），EMA（+），S-100（+），Vimentin（+）。
特殊类型：软骨样脊索瘤，常发生在碟枕部，预后较普通的脊索瘤好。

第5题：

应与鼻咽癌鉴别的疾病有（）

A、脊索瘤
B、鼻咽部淋巴组织增生
C、鼻咽纤维血管瘤
D、蝶窦恶性肿瘤
E、鼻咽部结核

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

论述多发性骨髓瘤的鉴别诊断。

正确答案:鉴别诊断及鉴别点：
（1）老年性骨质疏松：骨质普遍疏松，临床症状轻或无，无骨质破坏。
（2）甲状旁腺功能亢进症：广泛性骨质疏松：可有骨膜下骨皮质吸收：可有局限性骨质破坏，呈囊状透光区，
（3）转移性骨肿瘤：有原发病灶其他部位可有转移灶，如肺、脑等。
（4）单发性骨髓瘤与巨细胞瘤表现较相似；但巨细胞瘤常发生在长骨骨端，骨髓瘤好发于扁骨有鉴别价值，实验室检查，血液沫片中可见骨髓瘤的肿瘤细胞0尿液检查可见本一周氏蛋白。
其他生化检查、血浆蛋白增高，白、球蛋白比值等，对确定多发性骨髓瘤有帮助。

第7题：

论述硬皮病的鉴别诊断。

正确答案:全身性疾病，结缔组织进行性的粘液水肿，硬化，和萎缩，皮肤，肌肉，骨格系和多种内脏小A的阻塞性病变。主要侵犯皮肤，肌肉，骨，胃肠道，心肺。主要诊断依据：皮肤改变。在肺部的病理改变：广泛肺间质钎维化，形成钎维囊性变，肺实质内含多个小囊，泡壁增厚，心内膜主A内膜可增厚和包含粗糙的纤维组织。
1/4-1/2的病例有肺部改变：
1、细网阴影，在中下肺野。
2、网结影。
3、广泛肺间质纤维化。肺塌陷。病变区出现5-10MM纤维囊性阴影。[病理基础是肺泡壁纤维化，CAP闭塞，肺泡气肿/细支气管囊性扩大。]
4、胸膜增厚，粘连。一般不钙化。
5、肺A高压，普大心，搏动弱。心包积液[心肌病变]。

第8题：

论述疱疹性口炎的鉴别诊断。

正确答案: 疱疹性口炎的鉴别诊断如下：（1）疱疹样口疮：损害为散在分布的单个小溃疡，病程反复，不经过发疱期；溃疡数量较多，主要分布于口腔内角化程度较差的黏膜处，不造成龈炎，儿童少见，无皮肤损害。（2）三叉神经带状疱疹：是由水痘带状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损。水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经的分支排列成带状，但不超过中线。疼痛剧烈，甚至损害愈合后在一段时期内仍有疼痛。本病任何年龄都可发生，愈后不再复发。（3）手一足一口病：为感染柯萨奇病毒A16所引起的皮肤黏膜病，但口腔损害比皮肤重。前驱症状有发热、困倦与局部淋巴结肿大；然后在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹与斑疹，数量不等。斑疹周围有红晕，无明显压痛，其中央为小水疱，皮肤的水疱数日后干燥结痂；口腔损害遍布于唇、颊、舌、腭等处，为很多小水疱，迅速成为溃疡，经5～10日后愈合。（4）疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒A4所引起的口腔疱疹损害。I临床表现较似急性疱疹性龈口炎，但前驱症状和全身反应都较轻，病损的分布只限于口腔后面，如软腭、腭垂、扁桃体处，为丛集成簇的小水疱，不久溃破成溃疡。损害很少发于口腔前部，牙龈不受损害，病程大约为7天。（5）多形性红斑：为广泛损及皮肤和黏膜的急性疾病。诱发因素包括感染、药物的使用，但有的亦无诱因。口腔黏膜突然发生广泛的糜烂，特别涉及唇部，引起糜烂、结痂、出血，而弥散性龈炎非常少见，皮肤损害有靶形红斑和虹膜形红斑。

第9题：

鼻咽癌需要与哪些疾病进行鉴别（）。

A、早期鼻咽癌需与鼻咽部炎症鉴别
B、增殖体肥大
C、鼻咽纤维血管瘤
D、脊索瘤
E、鼻窦肿瘤

正确答案:A,B,C,D,E

第10题：

颅内脊索瘤的CT诊断要点?

正确答案: 本病是一种少见的骨肿瘤起源于错置或残留的胚性脊索，为先天性肿瘤，男性多见，以30～50岁多发，CT表现如下：①肿瘤位于鞍内、斜坡或颅中窝。②呈不规则分叶状，混合密度，边界不清楚；③可有散在的斑块状钙化。④增强扫描肿瘤呈轻或中度增强。⑤邻近骨质破坏明显，瘤内常可见破坏的骨质残余，呈点状或片状致密影。

论述脊索瘤的鉴别诊断。

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