试述传染性非典型肺炎的胸部影像学表现及其鉴别诊断。

题目

参考答案和解析

正确答案:SARS：全名是Severe Acute Respiratory Syndrome
它是由冠状病毒亚型变种引起的一种传染性较强的呼吸系统疾病，又叫传染性非典型性肺炎，病人表现为发热、干咳、呼吸困难、头痛、腹泻和低氧血症，由肺泡损伤所致的进行性呼吸衰竭。病死率约5%。
1、胸片表现：具有一般肺部炎症的基本表现，即渗出、浸润性病变，可呈多种多样。
（1）斑片状浅淡影：一般首检时发现，阴影淡。
（2）条片状密影：密度不均匀，周围模糊。
（3）大片状影：密度淡，边缘不清，两下肺多见。
（4）圆形密影：可见，球形病灶。
（5）肺间质纤维化：发生较晚，肺纹理增多，呈网织状改变。
2、CT表现：
（1）小斑片状高密度影。
（2）大片状高密度影。
（3）肺间质纤维化。
（4）单发或多发的棉团状改变。
3、不同时期影像学表现和变化：变化快，有时看不出过程。
（1）早期：症状出现后2—3天即可有肺部异常表现，主要表现为肺实质的轻微渗出，密度较淡，范围可大可小，易漏诊。
（2）进展期：小病灶增大，密度增高，病灶数量增多。
（3）吸收期：经积极治疗两周后肺内炎性浸润阴影逐步吸收。
（4）非常重要特点：变化快，在2—3天内肺部浸润性病灶明显吸收或增大。
4、鉴别诊断：
大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、肺水肿、肺结核、肺转移性肿瘤。

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第1题：

传染性非典型肺炎血清学诊断的金标准是

A、用ELISA法检测传染性非典型肺炎冠状病毒的特异性IgG

B、用ELISA法检测传染性非典型肺炎冠状病毒的特异性IgM

C、用IFA法检测传染性非典型肺炎冠状病毒的特异性IgM

D、用IFA法检测传染性非典型肺炎冠状病毒的特异性IgA

E、传染性非典型肺炎冠状病毒抗体中和试验

参考答案：E

第2题：

鉴别人禽流感与传染性非典型肺炎的主要依据是

A.流行病学史

B.高热、咳嗽等临床表现

C.血常规检查

D.X线胸片

E.病原学检查

正确答案：E
人禽流感和SARS均表现为发热、咳嗽、呼吸困难，且实验室检查均血象不高，x线胸片为大片肺炎等，故鉴别需病原学检查结果来确诊。

第3题：

肺结核的诊断是以( )为主

A、临床表现

B、血沉

C、胸部影像学检查

D、细菌学实验室检查

答案：D

第4题：

肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是

A.体征
B.胸部影像学表现
C.外周血白细胞检查
D.病史
E.支气管分泌物细菌学检查

答案：E

解析：

第5题：

试述传染性非典型肺炎的疑似病例诊断标准。

正确答案：传染性非典型肺炎疑似病例临床诊断标准(试行)：凡符合以下(1)、 (2) 两组条件之一者，均可诊断为SARS疑似病例。(1)诊断标准之一：①发病前2周曾密切接触过同类患者或者有明确的传染给他人的证据;②有发热(>38r)和下列l项或1项以上者(咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺实变体征);③早期血WBC不升高，或降低。(2)诊断标准之二：①生活在流行区或发病前2周到过传染性非典型肺炎正在流行的地区;②有发热(>38℃)和下列1项或1项以上者(咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺实变体征);③早期血WBC不升高，或降低;④肺部影像学检查，肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。

第6题：

传染性非典型肺炎的影像学检查首选

A.X线胸片

B.CT

C.高分辨CT

D.MRI

E.超声

正确答案：A

第7题：

下列新冠无症状感染者的定义中正确的是()

A.核酸检测(-)，无临床表现，胸部CT影像学未见新冠肺炎表现

B.核酸检测(+)，无临床表现，胸部CT影像学未见新冠肺炎表现

C.核酸检测(+)，无临床表现，胸部CT影像学发现新冠肺炎表现

D.核酸检测(-)，无临床表现，胸部CT影像学发现新冠肺炎表现

答案：B

第8题：

试述免疫学检查在口腔黏膜寻常型天疱疮诊断与鉴别诊断中常用的方法及其意义。

答案：(1)方法：直接免疫荧光法能查见组织间抗体。间接免疫荧光法能查见循环抗体。 (2)意义：组织抗体早期阳性率高。血清抗体与病情、复发、底物相关。

第9题：

临床诊断某病人患传染性非典型肺炎必须要有的依据是

A.血白细胞降低
B.抗菌药物治疗无效
C.刚从"非典"疫区返回
D.临床症状体征和胸部影像学改变
E.用激素治疗后病情缓解

答案：D

解析：

考点：1．根据流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部X线影像学改变，配合SARS病原学检测，排除其他类似的疾病，可以作出SARS的诊断。具有临床症状和出现肺部X线影像改变，是诊断SARS的基本条件。2．分为临床诊断、确定诊断、疑似病例和医学观察病例。

第10题：

试述脑出血的影像学表现。

答案：

解析：

(1)CT表现：急性期血肿呈边界清楚、密度均匀增高的肾形、类圆形或不规则形团块影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。破入脑室可见脑室内积血。
(2)MRI表现：急性期血肿T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号，显示不如CT清楚；亚急性期和慢性期血肿T1WI和T2WI均表现为高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致的低信号，此期MRI探测比CT敏感。

试述传染性非典型肺炎的胸部影像学表现及其鉴别诊断。

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