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脑结核瘤的影像学表现中哪些是正确的（）。

题目

脑结核瘤的影像学表现中哪些是正确的（）。

  • A、平片的特征性表现是钙化，但发生率低
  • B、CT平扫为等或高密度结节，多数为单发，少数为多发
  • C、周围一般无明显水肿
  • D、MRIT1WI为低信号，包膜为等信号，T2WI多数信号不均匀
  • E、CT或MRI增强可见强化
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第1题：

脑放射性损伤的影像学表现？


正确答案: （1）脑血管造影检查发现，在照射区内的局限性脑损伤表现为不具特征的少血管区。
（2）放射性脑损伤的CT影像学表现，如照射野内的低密度区，伴有周围水肿征和程度不等的占位改变，注射造影剂后有病变边缘的不规则增强。大体积照射后脑晚期损伤的CT影像可以有脑室扩大、珠网膜下腔增宽和脑内钙化灶。
（3）MR影像学观察发现积内的脑白质改变，病变可以向高剂量体积的外周扩展。局限性损伤造成脑组织水含量的增加，MR影像学的表现是游离的质子密度增加、T1与T2弛豫时间延长，这一改变使T1加权相的信号减低，T2加权相和质子密度相信号增强。质子密度和T2加权相可以最好地反映这种改变。

第2题：

简述脑转移瘤的影像学表现。


正确答案: （1）脑内多发或者单个结节：CT平扫呈等密度或低密度，MRI一般呈长T1、长T2信号，但黑色素瘤转移呈短T1、短T2信号，瘤内出血则CT呈高密度、MRI呈短T1长T2信号。
（2）增强：呈结节状或环形强化，且能比增强前发现更多小结节灶。
（3）瘤周水肿和占位效应：一般明显，也可缺乏。

第3题：

除了临床表现和体征之外,诊断脑胶质瘤最主要的两个辅助性手段是()。

A、影像学和病理

B、影像学的彩超

C、彩超和病理

D、影像学和CT


答案：A

第4题：

简述软组织血管瘤的影像学表现。


正确答案: X线：血管瘤体积或范围较小时，平片难以显示。范围较大可见软组织肿胀或肿块，边界不清，有时在邻近皮下脂肪组织内可见到扭曲的索条样结构，为肿瘤的供血动脉和引流静脉。肿块内可有多发、大小不等圆形或椭圆形环状钙化的静脉石，为本病的特征性表现。深部软组织血管瘤可以引起周围骨结构的压迫性骨质破坏。血管造影呈囊状不规则扩张的血窦或粗细不均、迂曲扩张的血管样结构（供血动脉及引流静脉），对比剂通过缓慢。有时可见动静脉瘘。
CT：血管瘤软组织肿块形态不规则、边界不清。海绵状血管瘤常伴有脂肪组织增生，多位于肌间或肌内，呈不均匀低密度区。钙化及静脉石常见，为本病的重要诊断依据，CT显示敏感。病变内血管，有时可呈点状和迂曲的线样结构。增强扫描有显强化。
MRI：多呈不均匀等或短T1长T2信号，其中长T2高信号，为良性血管瘤的特征性MRI表现，其信号强度高于脂肪，随T2权重的增加，病变信号也越来越高，范围和边界也越清楚。静脉石及钙化则均呈低信号，亚急性及慢性反复出血分别表现为不规则斑点、片状短T1长T2信号及含铁血黄素沉着引起的短T2低信号环。血管瘤与周围正常组织的对比以T2WI显示最好。受累的肌肉和皮下脂肪常可出现肥大或萎缩改变。

第5题：

简述垂体瘤的影像学表现。


正确答案: （1）蝶鞍正常或扩大，鞍底下陷。
（2）鞍内肿块：可向上突入鞍上池，CT平扫呈等、低或高（瘤内出血）密度，MRI呈稍长T1、等长或稍长T2信号，增强呈均匀性、不均匀性或环形强化，MRI动态增强对垂体微腺瘤的显示更佳。
（3）垂体柄偏移和视交叉受压移位。

第6题：

脑转移瘤的诊断依据及常用的影像学检查及其基本特征有哪些?


正确答案: 依据：①有原发肿瘤的病史，②有颅内高压或局灶性症状和体征，③典型的影像学表现。CT检查见单或多发类圆形等低密度灶，水肿明显，多位于皮髓交界处。

第7题：

脑膜瘤有哪些影像学表现？


正确答案: （1）颅骨骨质增生、破坏或缺损。
（2）肿块：类圆形以广基与颅板、大脑镰或小脑幕相连，CT呈均匀等密度或略高密度，MRI呈等长或稍长T1、等长或稍长T2信号，边清，可有钙化、出血、坏死囊变。增强后呈均匀性显著强化，可见"脑膜尾征"。
（3）DSA见颈外动脉供血为主，肿瘤染色，静脉早显，脑血管受压移位如手抱球状。

第8题：

根据影像学表现,该病最应该与下面哪种疾病鉴别A.畸胎瘤B.肺结核C.肺脓肿SX

根据影像学表现，该病最应该与下面哪种疾病鉴别

A.畸胎瘤

B.肺结核

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.肺大疱


正确答案：C
左下肺结核空洞形成，主要与肺脓肿的空洞鉴别，肺脓肿的空洞内多有液平面。

第9题：

简述脑动静脉畸形的影像学表现。


正确答案: CT检查：
①不规则混杂密度灶，可有钙化。
②呈斑点或弧线形强化。
③水肿和占位效应缺乏。
④可合并脑血肿，蛛网膜下隙出血及脑萎缩等改变。
MRI检查：
①见扩张流空的畸形血管团。
②邻近脑质内的混杂，低信号为反复出血后改变。
③DSA、CTA和MRA可直观地显示畸形血管团，供血动脉和引流静脉。

第10题：

简述肺结核的分型以及影像学表现。


正确答案: （1）原发性肺结核（Ⅰ型）：包括肺原发综合征和胸内淋巴结结核，多见于儿童。可沿淋巴管波及淋巴结。影像表现为肺原发综合征及胸内淋巴结结核；肺原发综合征由原发病灶、淋巴管炎及淋巴结炎3者构成的哑铃状或双极征。
影像学表现：典型形态为哑铃状影高密度阴影，由三部分构成，肺内云絮状阴影，肺内病灶与肺门病灶间有条索状阴影（淋巴管炎），肺门及纵隔淋巴结肿大（边界清晰或模糊、圆或分叶状块影）。
胸内淋巴结结核：由于原发灶治疗易于吸收，而淋巴结炎常有干酪坏死，愈合慢。当原发灶吸收后或病变轻微而被掩盖不能被发现，这时只表现为肺门或纵隔淋巴结肿大。影像学表现为肺门或纵隔内的肿块。
（2）血型播散型肺结核（Ⅱ型）：包括急性粟粒型肺结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核系大量结核菌一次或短期内多次进入血流，播散至肺部所致。透视下常难以辨认，必须摄片。
X线可见肺野内大小、密度、分布均匀的粟粒状病灶，大小1～3mm，正常肺纹理常不能显示，广泛分布于两侧肺野，有融合成小片的趋势。亚急性或慢性血行播散型肺结核系少数结核菌在较长时间内多次进入血流播散至肺部所致。
X线表现为大小不一、密度不相同、分布不均的多种性质的病灶，小者如粟粒、大者可为较大的结节。主要分布在两肺上、中野，下野较少。病灶病理形态多样，有渗出、增殖、钙化、纤维化、干酪、空洞等多种不同病理改变。
（3）继发性肺结核（Ⅲ型）：包括渗出浸润性肺结核与慢性纤维空洞型肺结核，为成年结核中最常见的类型。多在肺尖、锁骨下区及下叶背段。它有几种特殊类型病理形态，如结核球、卫星病灶、干酪性肺炎。病理形态与病变的关系是，纤维化，钙化，硬结多表示病变愈合；渗出，干酪化，空洞，播散病灶表示病变活动；增殖病灶表示病变稳定。
1）浸润性肺结核为外源性再次感染结核分枝杆菌或静止病灶的重新活动，病灶多局限在肺上叶尖段、后段及下叶背段。
X线表现：
①局限性斑片状阴影，见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。
②大叶干酪性肺炎，表现一个肺叶或肺段大片高密度影，内有虫蚀状空洞，边缘模糊。
③增殖病灶，斑点状高密度，边缘清晰，典型形态为花瓣状或树芽状。
④结核球，表现为圆形椭圆形高密度，大小常为2～3cm，边缘清晰轮廓光滑，内部常有钙化，周边有纤维化和卫星病灶；卫星病灶表现为结核球边缘的小增殖病灶。
⑤结核空洞，内外壁光滑，壁薄，周围常有卫星病灶。
⑥支气管播散病灶，表现为沿支气管分布的小斑片状影，呈腺泡状排列，也可融合为小片状。
⑦硬结钙化或索条状高密度，提示病变愈合。
2）慢性纤维空洞性肺结核病灶如果长期不愈合晚期可形成慢性纤维空洞型结核。
X线表现：
①纤维厚壁空洞、内壁光滑。
②空洞周围改变，大片渗出和干酪病变，也可见不同程度的钙化和广泛的纤维性变。
③肺叶变形，肺叶收缩，肺门上抬，纹理紊乱呈垂柳状；纵隔移位。
④代偿性肺气肿，胸膜肥厚粘连。
（4）结核性胸膜炎（Ⅳ型）：包括干性胸膜炎、渗出性胸膜炎。结核性胸膜炎可与肺部结核病变同时出现，也可单独发生而肺内未见病灶。每一种肺结核都可以并有结核性胸膜炎。干性胸膜炎影像学表现为不同程度的胸膜肥厚粘连钙化。湿性胸膜炎影像学表现为胸腔积液。
（5）其他肺外结核（Ⅴ型）：按累及部位及脏器命名，如骨结核、肾结核等。影像表现本部分不做具体描述。

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