某患者严重头痛、颈强直,急诊入院诊断为:蛛网膜下隙出血,关于蛛网

题目

某患者严重头痛、颈强直,急诊入院诊断为:蛛网膜下隙出血,关于蛛网膜下隙的描述,正确的是()。

  • A、位于硬脑膜和蛛网膜之间
  • B、间隙内有脑脊液
  • C、脊髓蛛网膜下隙穿刺卧位比坐位成功
  • D、颅内蛛网膜下隙与脊髓蛛网膜下隙不通
  • E、颅内蛛网膜下隙出血通常是静脉血渗入造成
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第1题:

患者,男,32岁。突然出现剧烈头痛来急诊。查体:神清,颈强直,四肢肌力5级,肌张力正常,Brudzinski征(+)。应首先考虑的诊断为

A、腰椎间盘突出症

B、高血压脑病

C、脑出血

D、蛛网膜下隙出血

E、脑栓塞


参考答案:D

第2题:

关于蛛网膜下隙出血的MRI诊断

A、由于出血与脑脊液混合,可能影响凝血

B、MRI显示急性蛛网膜下隙出血较敏感

C、亚急性蛛网膜下隙出血TWI、TWI均呈高信号

D、TWI对诊断蛛网膜下隙出血很重要

E、MRI诊断急性蛛网膜下隙出血不如CT敏感


参考答案:E

第3题:

某患者,男,40岁,突然起病,剧烈头痛,呕吐,意识不清,颈部强直,脑脊液呈血样,CT示脑池内高密度区。可诊断 ( )

A、蛛网膜下隙出血

B、脑血栓形成

C、脑栓塞

D、脑出血

E、短暂性脑缺血


参考答案:A

第4题:

男性,30岁。与他人激烈争吵时突感剧烈头痛,短暂意识不清。体检:颈强直,克氏征阳性()。

  • A、左侧颈内动脉闭塞
  • B、蛛网膜下隙出血
  • C、颈动脉系统脑出血
  • D、桥脑出血
  • E、小脑出血

正确答案:B

第5题:

患者20岁,2周前出现头痛.呕吐。查体颈强.Kernig征(+),脑脊液黄变,白细胞增高,临床诊断蛛网膜下隙出血,如何与结核性脑膜炎鉴别?


正确答案: 结核性脑膜炎发病较慢,有结核病史或结核中毒症状、发热等,脑脊液细胞数增多、蛋白明显增高,糖、氯化物降低,PCR检查脑脊液结核菌(+)。蛛网膜下隙出血争性起病,无发热,脑脊液糖、氯化物正常,PCR检查结核菌(-),CT可见脑池内高密度出血征象,MRI可见颅内小动静脉畸形,腰穿检查均匀一致血性脑脊液,可确定SAH诊断。

第6题:

患者,男,32岁。突然出现剧烈头痛来急诊。查体:神清,颈强直,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,巴宾斯基征(+),最可能的诊断是

A、腰椎间盘突出症

B、高血压脑病

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、脑栓塞


参考答案:D

第7题:

患者,男,32岁。突然出现剧烈头痛来急诊。查体:神清,颈强直,四肢肌力V级。肌张力正常,布鲁辛斯基征(+),最可能的诊断是

A.腰椎间盘突出症
B.高血压脑病
C.脑出血
D.蛛网膜下隙出血
E.脑栓塞

答案:D
解析:
剧烈头痛,伴有脑膜刺激征,可考虑的疾病为脑膜炎、蛛网膜下隙出血;本病例未提示病前有感染,病后无发热等感染表现,不考虑脑膜炎,蛛网膜下隙出血可能性最大。

第8题:

患者,男,33岁。突发剧烈头痛,伴呕吐,遂来诊。查体:神志清楚,颈强直,克氏征(+)、布氏征(+),Babinski征(+)。头颅CT:蛛网膜下腔内高密度影。最可能的诊断是

A、脑出血

B、蛛网膜下腔出血

C、脑血栓形成

D、脑栓塞

E、TIA


参考答案:B

第9题:

患者,男性,25岁,既往体健,突发头痛、呕吐,脑膜刺激征(+),余未见明显异常。 CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是( )

  • A、蛛网膜下隙出血(继发性)
  • B、蛛网膜下隙出血(原发性)
  • C、脑叶出血
  • D、脑室出血

正确答案:D

第10题:

下列哪些表现对蛛网膜下隙出血有诊断价值()

  • A、颈强直
  • B、血压升高
  • C、血性脑脊液
  • D、偏瘫
  • E、克氏征阳性

正确答案:A,C,E

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