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试述影响心输出量的因素。

题目

试述影响心输出量的因素。

参考答案和解析
正确答案:（1）每搏输出量：心率不变每搏量增加则心输出量增加，反之则减少，每搏量的影响因素主要为①心室舒张末期充盈量，在一定范围内，静脉回流量愈多，心室舒末容积愈大，心室壁肌纤维拉长，心缩前心肌纤维初长度增加，从而心缩力增加，心输出量增多，②心室收缩期射血量：心缩力愈强，心缩期射血量愈多，即每搏量增加，射血分数增高。
（2）心率。其它条件不变，一定范围内心率愈快，心输出量愈多，反之则少。
（3）静脉回流量，静脉回流速度愈快，单位时间内回心血量增加，心输出量增多。
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第1题：

影响心输出量的因素有（）

  • A、后负荷
  • B、心肌收缩力
  • C、前负荷
  • D、心率
  • E、心舒末期容积

正确答案:A,B,C,D,E

第2题：

简述影响心输出量的因素。


正确答案:凡是影响搏出量和心率的因素，均能影响心输出量。
（1）心肌的前负荷：心肌前负荷相当于心室舒张末期的充盈血量。在一定范围内，前负荷增大，心肌收缩的初长度增大，心肌收缩力也随之增强，搏出量增多。若心肌初长度超过一定限度，心肌收缩力反而减弱，使搏出量减少。故临床静脉输液时，要严格控制输液量和输液速度，防止发生心肌前负荷过大而出现急性心力衰竭。
（2）心肌的后负荷：心肌后负荷是指心肌收缩时遇到的阻力，即动脉血压。在心肌前负荷和心肌收缩性不变的情况下，动脉血压升高时，心室收缩的阻力增大，半月瓣开放将延迟，等容收缩期延长，射血期缩短，搏出量减少。若其他因素不变，动脉血压降低，搏出量增加。因此，临床上对因后负荷增大引起的心力衰竭，可用降压药治疗，以减少心肌后负荷，提高心输出量。
（3）心肌收缩性：心肌收缩性是指在心肌前.后负荷不变的情况下，心肌内在的工作性能。在同等条件下，心肌收缩性增强，搏出量增多；心肌收缩性减弱，搏出量减少。
（4）心率：在一定范围内，心率加快，心输出量增加。但若心率过快，超过每分钟170～180次，由于心动周期缩短，特别是心室舒张期显著缩短，使心室充盈量显著减少，每搏输出量减少；若心率减慢，每分钟低于40次，尽管心室舒张期延长，但心室容积有限，充盈血量并不能随时间的延长而增加，导致心输出量减少。

第3题：

影响心肌收缩力的主要因素是

A、每搏输出量

B、活化横桥数和肌凝蛋白的ATP酶活性

C、心输出量

D、心指数

E、射血分数


参考答案：B

第4题：

影响心输出量的因素有（）、（）、（）和（）。


正确答案:心室舒张末期容积；动脉血压；心肌收缩能力；心率

第5题：

各种因素是如何影响心输出量的？


正确答案:心输出量的大小决定于心率和每搏输出量，而每搏输出量又决定于心肌收缩力和静脉回流量。
（1）心率和每搏输出量心输出量等于每搏输出量与心率的乘积，因此心率加快和每搏输出量增多都能使心输出量增加。如果每搏输出量不变，在一定的范围内，心率加快，可使每分输出量增加。
（2）心肌收缩力如果心率不变，每搏输出量增加，则每分输出量也增加，因此，心肌收缩力是决定每搏输出量的主要因素之一。一般地说，心肌收缩力强，每搏输出量就多；心肌收缩力弱，每搏输出量就少。
（3）静脉回流量心脏输出的血量来自静脉回流，静脉回流量的增加是心输出量持续增加的前提。血液由腔静脉回流入右心房，主要取决于静脉血压与右心房内压的压差。只有在压增大，静脉回流血量增加时，心输出量才能有所增加。血管的舒缩活动可改变回心血量，从而使心输出量发生相应的变化。

第6题：

影响心输出量的决定因素有（）

  • A、前负荷
  • B、后负荷
  • C、心率
  • D、心肌收缩力

正确答案:A,B,C,D

第7题：

何谓心输出量？影响心输出量的因素有哪些？ 


正确答案:通常所说的心输出量是指每分输出量，影响心输出量的因素：性别、不同的生理条件。

第8题：

下列哪项是影响心肌收缩力的主要因素？( )

A、每搏输出量

B、活化横桥数和肌凝蛋白的ATP酶活性

C、心输出量

D、心指数

E、射血分数


参考答案：B

第9题：

影响心输出量的因素有哪些？影响特点。


正确答案:搏出量的影响：
1.前负荷：心室肌的前负荷 常用心室舒张末期压力来表示 或指 心室肌的初长度心室舒张末期容积心室舒张末期心房内压力；
异长自身调节 通过心肌本身初长度的改变引起心肌收缩强度变化，继而影响搏出量的调节。对搏出量进行精细调节，平衡心室射血量和回心血量， 防止心室舒张末期压力和容积发生过久和过度的改变。
2.后负荷：指动脉血压
主A压↑→ 等容收缩期延长，射血时间缩短 心肌缩短程度和速度降低，射血速度减慢搏出量减少30s恢复。
机制：1、在80～170mmHg变化通过异长自身调节而恢复搏出量。
2、N和体液调节、等长调节。
3.心肌收缩能力、心率的影响。

第10题：

试述影响心输出量的因素及其调节机制。


正确答案:心输出量取决于博出量和心率。
⑴博出量的调节：博出量的多少取决于心室肌收缩的强度和速度，心肌收缩愈强，速度愈快，射出的血量就愈多。
①异长调节：在一定范围内，增加心肌前负荷，使心肌处于最适初长度，其收缩强度和作功能力相应增加。
机制：前负荷（心室舒张末期容量）增加，是心肌处于最适初长度，引起粗、细肌丝有效重叠程度增加，横桥连接的数量增加，导致心肌收缩强度加强。
②等长调节：通过改变心肌性能即本身收缩活动的强度和速度实现的调节，与其初长度无关。
机制：心机收缩的能力发生了改变。通过改变心肌细胞兴奋-收缩耦联各个环节及收缩机构的生化和能量释放转行过程的强度和效率等内在因素而实现的。
③后负荷的影响：心室肌后负荷是指动脉血压而言。在心率、心肌初长度和收缩力不变的情况下，如后负荷（动脉血压）升高，则等容收缩期延长而射血期缩短，同时心室肌缩短的程度和速度均减小，射血速度减慢，博出量减少。若动脉血压持续增高，则心室长期加强收缩而肥厚，可使泵功能降低。
⑵心率的影响：据心输出量=每博输出量×心率：心率为80~140次/min范围内，心率增快，心输出量多，反之，则相反。当心率大于180次/min时，对于心率的进一步增加，心输出量反而减少。当心率小于40次/min时，心输出量也减少。

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