依据国际理赔协会制定的理赔准则,以下何者为正确()

题目

依据国际理赔协会制定的理赔准则,以下何者为正确()

  • A、保户无须提起诉讼即可获得应得的保险金给付。
  • B、保险公司可以牺牲保险合同的全部或一部分为条件,而影响另一保险合同的理赔处理。
  • C、保险公司必须了解它们对所有应得到保险金给付的保单有迅速理赔的义务;同时对保险大众也有对等的义务,即不作不当的理赔给付,以避免费用的增加。
  • D、建立理赔的程序和规则,以避免事实不明和误用保单条款的情况;并优先维持正确的理赔记录。
参考答案和解析
正确答案:A,C,D
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第1题:

以下关于寿险公司理赔意义的说法中,正确的是( )。

①理赔使保险的基本职能得以实现

②理赔可以检验核保决策的整体有效性

③理赔有助于提高寿险公司风险管理水平

④理赔服务在保险公司所有的服务中处于优先与核心的地位

A.②③

B.①②③

C.②③④

D.①②③④


参考答案:D

第2题:

制定团体保险费率是所考虑的主要因素是该团体的理赔记录。这里的“理赔记录”是指()。

A.上年度该团体的理赔记录

B.上年度该行业的理赔记录

C.上年度该地区的理赔记录

D.上年度该险种的理赔记录


参考答案:A

第3题:

以下关于团体保险理赔特点的陈述,错误的是()。

A、团体保险理赔中,保险理赔人员直接接触被保险人,提供理赔服务

B、立案方式上,团体保险理赔多以投保团体为基础,多人一案或多险种一案

C、团体保险理赔过程中,重点关注投保单位的逆选择风险

D、从理赔案件数量上看,团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔


参考答案:A

第4题:

不是公司的雇员,他们依据合同的要求同时为几家保险公司工作

A.独立理赔员

B.公众理赔员

C.公司理赔员

D.理赔代理人


参考答案:A

第5题:

目前国际上最权威的行业内认证机构是国际理赔协会(简称ICA),是全球最大的理赔协会组织,其颁发的理赔专业资格证书及认证得到全球公认。( )

此题为判断题(对,错)。


答案:正确

第6题:

随着寿险公司业务的逐渐扩大,寿险公司出现了将核保、理赔、客服等后台作业集中化处理的趋势。以下关于理赔集中化的说法中,正确的是( )。

①理赔集中化有利于控制成本

②将理赔工作和权限集中便于统一理赔标准

③理赔集中化能保持理赔的独立性,避免其他部门的干扰

④为保证理赔实现集中化,寿险公司要始终保持一个理赔集中作业中心

A.①③

B.①②③

C.①③④

D.①②③④


参考答案:B
解析:随着寿险业务量的增加,理赔集中作业中心要不断裂变,以提高效率。

第7题:

在财产与责任保险中,依据合同可同时为几家保险公司工作的理赔员是( )。

A.理赔代理人

B.理赔经纪人

C.公司理赔员

D.独立理赔员


正确答案:D

第8题:

国际理赔协会制定的理赔准则的基本内容包括()。

①保户必须获得平等待遇,而不被保险合同条款内容以外的因素来衡量。

②保户无须提起诉讼即可获得应得的保险金给付,保险公司不得以牺牲保险合同的全部或一部分为条件,而影响另一保险合同的理赔处理。

③保险公司必须了解它们对所有应得到保险金给付的保单有迅速理赔的义务;同时对保险大众也有对等的义务,即不作不当的理赔给付,以避免费用的增加。

A.①

B.①②

C.②③

D.①②③


参考答案:D

第9题:

依据《机动车辆保险理赔管理指引》(保监会令[2012]15号),公司应建立绩效考核机制。科学设计理赔质量指标体系,制定绩效考核管理办法。理赔质量指标体系包括以下哪些指标。()

A.客户服务满意度、投诉率、投诉处理满意度等客户服务类指标

B.案均结案时长、结案率等理赔效率类指标

C.估损偏差率、限时立案率、未决发展偏差率、服务质量、数据质量等理赔管理类指标

D.赔付率、案均赔款、理赔费用等理赔成本类指


正确答案:ABCD

第10题:

制定团体保险费率时所考虑的主要因素是该团体的理赔记录,即( )。

A.上年度该团体的理赔记录

B.上年度该行业的理赔记录

C.上年度该地区的理赔记录

D.上年度该险种的理赔记录


参考答案:A
解析:在团体人寿保险中,一般参考上年度团体的理赔记录(或经验)决定下年度的保险费率,这就是所谓的经验费率的方法。

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