团体医疗保险计划将涉及三方当事人，即保险公司、医疗服务提供者、享受医疗保健服务的员工/个人。

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第1题：

一些医疗机构与一家保险公司订立服务合同，以向该计划加入者提供医疗服务的模式被称为()。

A、全职雇员模式

B、混合模式

C、优先医疗服务提供者组织

D、团体模式

参考答案：C

第2题：

HMOS四种形式中最普遍的是()。

A由医疗服务提供者发起并组织管理

B由私人医疗保险公司发起

C由大中企业或企业联合组织发起

D由社区团体组织发起

正确答案是：A

第3题：

团体健康保险的第三方管理是指在一个团体健康保险计划中，保险公司将部分或全部管理工作委托给其他擅长管理的实体，保险公司只保留最核心的( )。

A. 风险赔付职能

B. 风险评估职能

C. 保单保全职能

D. 提供医疗服务

参考答案：A

第4题：

以下医疗保险系统中各方关系表述正确的是()。(以下简称:医疗服务提供者－医、医疗保险机构－保、参保人／患者－患)

A、医、保是保险合同关系

B、医、患是保障合同关系

C、保、患是治疗合同关系

D、政府与其他三方是管理和控制关系

答案：D

第5题：

在医疗保险系统中,居于主导地位的是()。

A、政府

B、医疗保险机构

C、参保人

D、医疗服务提供者

答案：B

第6题：

管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是()：

①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择;

②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险;

③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险;

④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离。

A、①②

B、①③

C、②④

D、③④

参考答案：A

第7题：

管理式医疗与传统医疗保险相比，不属于管理式医疗特点的是()。

A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制

B、医疗服务提供者事后按服务收费

C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者

D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担

参考答案：B

第8题：

在下列关于管理式医疗和传统医疗保险的比较中，（）项有误。

A.传统医疗保险对医疗服务提供者的选择上没有限制，而管理式医疗则鼓励或要求使用网络内的医生

B.传统医疗保险一般按事后服务收费，而管理式医疗通常按事先协商的数额支付

C.传统医疗保险中由保险人与医疗服务提供者共同分担，而管理式医疗由保险人承担风险

D.传统医疗保险缺乏费用控制手段，而管理式医疗对医疗服务提供者建立经济上的奖励机制

参考答案：C
258页第4、5段

第9题：

在医疗保险系统中处于主导地位的是()。

A、社会医疗保险机构

B、参保人

C、医疗服务提供者

答案：A

第10题：

与传统医疗保险相比，管理式医疗保险要求医疗服务提供者分担部分风险，并通过经济手段激励医疗服务提供者加强费用管控。（）

A.对

B.错

参考答案：A
P258

团体医疗保险计划将涉及三方当事人，即保险公司、医疗服务提供者、享

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