团体医疗保险计划将涉及三方当事人,即保险公司、医疗服务提供者、享受医疗保健服务的员工/个人。

题目

团体医疗保险计划将涉及三方当事人,即保险公司、医疗服务提供者、享受医疗保健服务的员工/个人。( )

A.是

B.不是

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第1题:

对团体客户而言, 第三方管理的作用主要体现在( ): ①第三方通过建立广泛的医疗机构网络, 便于团体客户接受优质低价的服务; ②有利于团体客户及其员工简单、 快速、 放心地办理理赔手续; ③有利于消费者更准确地选择保险计划; ④第三方还可以为团体客户及员工进行健康指导、 疾病预防等多种服务; ⑤可以帮助保险公司降低运营管理成本。

A. ①②③④

B. ①②③⑤

C. ②③④⑤

D. ①②③④⑤


参考答案:A

第2题:

一些医疗机构与一家保险公司订立服务合同,以向该计划加入者提供医疗服务的模式被称为()。

A、全职雇员模式

B、混合模式

C、优先医疗服务提供者组织

D、团体模式


参考答案:C

第3题:

医疗保险费用的审核指的是( )。

A、对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核

B、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核

C、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核

D、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核

E、对医疗服务提供者的审核


参考答案:B

第4题:

药物经济学的服务对象是 ( )。

A.医疗保健体系的所有参与者

B.政府管理部门

C.医疗服务的供方

D.医疗保险公司

E.医师和病人


正确答案:A
本题考查药物经济学的服务对象。药物经济学的服务对象包括医疗保健体系的所有参与者:政府管理部门、医疗服务的供方、医疗保险公司、医师以及病人。

第5题:

HMOS四种形式中最普遍的是()。

A由医疗服务提供者发起并组织管理

B由私人医疗保险公司发起

C由大中企业或企业联合组织发起

D由社区团体组织发起


正确答案是:A

第6题:

在下列关于管理式医疗和传统医疗保险的比较中,()项有误。

A.传统医疗保险对医疗服务提供者的选择上没有限制,而管理式医疗则鼓励或要求使用网络内的医生

B.传统医疗保险一般按事后服务收费,而管理式医疗通常按事先协商的数额支付

C.传统医疗保险中由保险人与医疗服务提供者共同分担,而管理式医疗由保险人承担风险

D.传统医疗保险缺乏费用控制手段,而管理式医疗对医疗服务提供者建立经济上的奖励机制


参考答案:C
258页第4、5段

第7题:

管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是():

①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择;

②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险;

③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险;

④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离。

A、①②

B、①③

C、②④

D、③④


参考答案:A

第8题:

健康医疗保险计划不属于员工服务福利。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:×

第9题:

管理式医疗与传统医疗保险相比,不属于管理式医疗特点的是()。

A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制

B、医疗服务提供者事后按服务收费

C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者

D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担


参考答案:B

第10题:

管理型医疗保健是指()。

A.提供整体的医疗卫生服务

B.通过经济刺激的方式

C.由医疗保险计划和医疗服务提供方共同组织

D.以上都对


标准答案:D

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