团体医疗保险计划将涉及三方当事人,即保险公司、医疗服务提供者、享受医疗保健服务的员工/个人。( )
A.是
B.不是
第1题:
对团体客户而言, 第三方管理的作用主要体现在( ): ①第三方通过建立广泛的医疗机构网络, 便于团体客户接受优质低价的服务; ②有利于团体客户及其员工简单、 快速、 放心地办理理赔手续; ③有利于消费者更准确地选择保险计划; ④第三方还可以为团体客户及员工进行健康指导、 疾病预防等多种服务; ⑤可以帮助保险公司降低运营管理成本。
A. ①②③④
B. ①②③⑤
C. ②③④⑤
D. ①②③④⑤
第2题:
一些医疗机构与一家保险公司订立服务合同,以向该计划加入者提供医疗服务的模式被称为()。
A、全职雇员模式
B、混合模式
C、优先医疗服务提供者组织
D、团体模式
第3题:
医疗保险费用的审核指的是( )。
A、对医疗服务提供者、被保险方就医情况的审核
B、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者、服务质量的审核
C、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目的审核
D、对医疗服务提供者、被保险方就医情况、特殊项目、支付责任者的审核
E、对医疗服务提供者的审核
第4题:
药物经济学的服务对象是 ( )。
A.医疗保健体系的所有参与者
B.政府管理部门
C.医疗服务的供方
D.医疗保险公司
E.医师和病人
第5题:
A由医疗服务提供者发起并组织管理
B由私人医疗保险公司发起
C由大中企业或企业联合组织发起
D由社区团体组织发起
第6题:
在下列关于管理式医疗和传统医疗保险的比较中,()项有误。
A.传统医疗保险对医疗服务提供者的选择上没有限制,而管理式医疗则鼓励或要求使用网络内的医生
B.传统医疗保险一般按事后服务收费,而管理式医疗通常按事先协商的数额支付
C.传统医疗保险中由保险人与医疗服务提供者共同分担,而管理式医疗由保险人承担风险
D.传统医疗保险缺乏费用控制手段,而管理式医疗对医疗服务提供者建立经济上的奖励机制
第7题:
管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是():
①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择;
②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险;
③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险;
④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离。
A、①②
B、①③
C、②④
D、③④
第8题:
此题为判断题(对,错)。
第9题:
管理式医疗与传统医疗保险相比,不属于管理式医疗特点的是()。
A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制
B、医疗服务提供者事后按服务收费
C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者
D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担
第10题:
A.提供整体的医疗卫生服务
B.通过经济刺激的方式
C.由医疗保险计划和医疗服务提供方共同组织
D.以上都对