一个科学、规范的健康保险理赔管理系统,是通过一整套成型、规范、

题目

一个科学、规范的健康保险理赔管理系统,是通过一整套成型、规范、科学的理赔管理制度和与之相适应的理赔处理技术来实现的。健康保险的理赔管理一般包括()。 ①理赔的人员管理 ②理赔的信息管理 ③理赔的资金管理 ④理赔的价值管理 ⑤理赔的业务技术管理

  • A、①②③④⑤
  • B、①②③⑤
  • C、①②③
  • D、①②⑤
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

团体健康保险理赔的注意事项包括():①历史理赔数据的维护;②通过管理式医疗控制成本;③利用编码分析加强理赔管理;④建立索赔处理系统;⑤利用实验性程序加强理赔管理。

A.①②③

B.③④⑤

C.①②④⑤

D.①②③④⑤


参考答案:D
P153,154

第2题:

简述《农业保险条例》规范农业保险承保理赔“三公示、两签字”规定内容?


参考答案:(1)由农业生产经营组织、村民委员会等单位组织农民投保的,保险机构应当在订立农业保险合同时,制定投保清单,详细列明被保险人的投保信息,并由被保险人签字确认。保险机构应当将承保情况予以公示。
(2)保险机构接到发生保险事故的通知后,应当及时进行现场查勘,会同被保险人核定保险标的的受损情况。由农业生产经营组织、村民委员会等单位组织农民投保的,保险机构应当将查勘定损结果予以公示。
(3)保险机构应当按照农业保险合同约定,根据核定的保险标的的损失程度足额支付应赔偿的保险金。任何单位和个人不得非法干预保险机构履行赔偿保险金的义务,不得限制被保险人取得保险金的权利。农业生产经营组织、村民委员会等单位组织农民投保的,理赔清单应当由被保险人签字确认,保险机构应当将理赔结果予以公示。

第3题:

2008 年 4 月, 保监会颁布的《健康保险统计制度》, 规范了健康保险、 健康保障委托管理和健康服务业务统计。( )


参考答案:正确

第4题:

以下关于健康保险理赔作用的叙述,不正确的是( )。

A.保险人与被保险人博弈的过程,均可从中获益。

B.对被保险人的健康保险合同约定承诺的兑现。

C.有助于保险人健康保险经营管理的规范化。

D.有利于健康保险保险人形象和品牌的树立。


正确答案:A

第5题:

HSE管理就是()管理。

A、健康、安全、科学

B、科学、规范、高效

C、健康、安全、劳动保护

D、健康、安全、环境


参考答案:D

第6题:

保险公司应以支持公司理赔全过程、流程化、规范化、标准化运行管控为目标,统一规划、开发、管理和维护理赔信息系统。

此题为判断题(对,错)。


正确答案:√

第7题:

GMP是保证生产优良药品的一整套系统的,科学的管理规范,是药品_______和_______的基本准则。


正确答案:生产 管理

第8题:

通过实施健康管理, 保险公司可以将单纯的事后理赔转变为全过程的健康管理服务。( )


参考答案:正确

第9题:

如何确保公司主要内控制度的执行落实( )

A.建立完善公司治理结构,科学制定公司发展战略和决策机制

B.健全完善并严格落实保费资金管理、核保核赔管理、有价单证管理、成本管理、印章管理、分支机构高管人员管理等核心内控制度

C.强化数据集中管控, 理赔接报案系统、 单证系统要与核心业务系统全面对接, 业务、财务、再保数据要实现集成管理、无缝链接、实时互动

D.要建立健全系统理赔服务标准,规范理赔流程,提高理赔服务质量,建立快速理赔机制,切实提高理赔时效


正确答案:ABC

第10题:

一个科学、规范的健康保险理赔管理系统,是通过一整套成型、规范、科学的理赔管理制度和与之相适应的理赔处理技术来实现的。健康保险的理赔管理一般包括( )。①理赔的人员管理②理赔的信息管理③理赔的资金管理④理赔的价值管理⑤理赔的业务技术管理

A.①②③④⑤

B.①②③⑤

C.①②③

D.①②⑤


正确答案:D

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