医务社会工作者为即将出院的患者制订出院计划时首先要做的工作是（）

在经过医院治疗可以出院之前，社会工作者需要帮助患者制订出院计划，解决出院安置的问题。出院计划的主要内容包括两个方面：(1)患者出院后，明确哪些医院或者就近诊所可以为患者提供继续治疗。(2)患者出院后，帮助家属了解如何照顾好患者，解决家庭护理中的问题。

(1)问题的陈述与分析 ①医院内的社会工作者需要帮助病人制定出院计划，一方面是有助于病人的康复，另一方面也是为了节省医疗经费。帮助病人乐于出院是医院一项很重要的工作。出院计划的目的是协助病人回家或转到社区服务机构，具体来说就是评估、给病人和家属情绪和教育性的辅导、协调各项服务，这些服务可能是居家照顾、营养辅助服务、与病人的医疗保险公司打交道。通常提供服务的机构、保险公司、病人及家属都有自己的利益诉求，彼此之间并不一致，社会工作者要协助各方达成一致，所以说出院计划不是制定的，而是磋商而成。社会工作者在做这部分工作时要很有技巧和创意。
②制定出院计划时，转介服务也是很重要的工作内容。当病人出院后，寻找社区资源提供辅导、供餐、日间治疗、对照顾者的服务，这些都有助于病人维持健康状况。在这个过程中，病人参与决定是很重要的，会促进他们身体的康复。
(2)方案设计：根据上述分析，医务社会工作者设计的出院方案如下：
①方案目标
a．帮助截肢患者接受现实，重新适应环境，促进康复；b．帮助截肢患者节省医疗经费，愉快出院。
②方案实施策略：
a．将截肢患者组成团体，协助截肢病人了解病情和医疗情况，鼓励其接受病情、康复计划安排及伤残咨询；b．与截肢病人一起制定出院计划，连接社区资源，帮助病人寻求支持，包括经济扶助、申请社会救助、减免医疗费用和住院费用等；c．协调医疗关系，包括病人、家属、医疗团队的关系；d．提供出院后的跟踪服务，如出院后给病人打电话询问康复情况、进行家访、了解病人是否还需要其他服务等。
③方案执行主要包括整合医疗和社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。
④方案评估包括对方案执行情况、截肢病人及其家属对服务的满意度及效果评估等。

对长期慢性病患者的家庭医疗，具体做法是：(1)评估长期慢性病患者及其家庭的需求，明确需要开展的服务活动；(2)拟订服务的具体计划，包括患者生理指标的维护、家庭护理人员的培训和医务人员的定期查访等；(3)寻求社会资源，拓展有效的转介程序，减轻医生和患者的负担；(4)给予家庭照顾者必要的关怀和支持。