求助者,男性,30岁,汉族,大学学历,公务员,未婚。求助者自述:高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学。前两年学习、生活如常,在大三时开始出现反复洗手,有时甚至连续洗十几遍,自己知道没有必要,却控制不住,只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层,有一个阳台,每当走到阳台时,就有一种想跳下去的冲动,感到焦虑、害怕,为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在,不仅没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大的影响,性格变得孤僻,做事优柔寡断,不愿与人交往,没有要好的朋友,内心非常痛苦。来到心理门诊,

题目

求助者,男性,30岁,汉族,大学学历,公务员,未婚。求助者自述:高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学。前两年学习、生活如常,在大三时开始出现反复洗手,有时甚至连续洗十几遍,自己知道没有必要,却控制不住,只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层,有一个阳台,每当走到阳台时,就有一种想跳下去的冲动,感到焦虑、害怕,为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在,不仅没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大的影响,性格变得孤僻,做事优柔寡断,不愿与人交往,没有要好的朋友,内心非常痛苦。来到心理门诊,迫切地希望能够消除这些问题,改善交往的状况。咨询师观察、了解到的情况:求助者从小性格较内向,不爱说话,生活在很传统的家庭。父母是小学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事、规矩的人,做任何事情都要做得最好。慢慢地养成了做事情按部就班、追求完美的习惯,遇到做不好的事情,都要重新去做,直到做好为止。兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍,只是一心学习。从小学到大学,学习成绩一直名列前茅,偶然一次考试不好,就非常难过,觉得对不起父母。在别人的眼中,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点。自幼身体健康,未患过严重的疾病。少年时曾经有一次因为没有洗手就拿东西吃,被母亲严厉地训斥。母亲告诫他手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,最后在母亲的监督下,把手洗干净,才让吃东西。从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病。求助者上大学三年级的时候,同寝食的一位同学突然查出患了肝炎,因为这件事就联想起母亲的话,感到很紧张,担心自己会被传染。自此以后就开始反复洗手,有时要连续洗十几遍。自己也明白没有必要,但就是控制不了。为此,耽误了很多时间,即使这样,成绩仍然不错,顺利地毕业。毕业后到一家大型私营公司任职,由于表现很好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年。近一年来,除前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担心事情没有做好而反复检查等现象,因怕别人知道而尽量地减少与人接触,严重地影响了工作和生活。睡眠很差,做梦多,注意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作经常出差错,为此感到焦虑、不安,内心非常苦恼。依据以上案例,回答以下问题:请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。

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相似问题和答案

第1题:

求助者,男性,30岁,汉族,大学学历,公务员,未婚。

求助者自述:高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学。前两年学习、生活如 常,在大三时开始出现反复洗手,有时甚至连续洗十几遍,自己知道没有必要,却控 制不住,只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层,有一个阳台,每当走到阳台时,就 有一种想跳下去的冲动,感到焦虑、害怕,为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续 到现在,不仅没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大的影 响,性格变得孤僻,做事优柔寡断,不愿与人交往,没有要好的朋友,内心非常痛苦。 来到心理门诊,迫切地希望能够消除这些问题,改善交往的状况。
咨询师观察、了解到的情况:求助者从小性格较内向,不爱说话,生活在很传统 的家庭。父母是小学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事、 规矩的人,做任何事情都要做得最好。慢慢地养成了做事情按部就班、追求完美的习 惯,遇到做不好的事情,都要重新去做,直到做好为止。兴趣爱好较少,很少与同伴 玩耍,只是一心学习。从小学到大学,学习成绩一直名列前茅,偶然一次考试不好, 就非常难过,觉得对不起父母。在别人的眼中,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不 出什么缺点。
自幼身体健康,未患过严重的疾病。少年时曾经有一次因为没有洗手就拿东西吃, 被母亲严厉地训斥。母亲告诫他手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,最后在母 亲的监督下,把手洗干净,才让吃东西。从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不 卫生就会染病。
求助者上大学三年级的时候,同寝食的一位同学突然查出患了肝炎,因为这件事 就联想起母亲的话,感到很紧张,担心自己会被传染。自此以后就开始反复洗手,有 时要连续洗十几遍。自己也明白没有必要,但就是控制不了。为此,耽误了很多时间, 即使这样,成绩仍然不错,顺利地毕业。
毕业后到一家大型私营公司任职,由于表现很好,两年后被提拔为部门经理,至 今已一年。近一年来,除前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担心事情 没有做好而反复检查等现象,因怕别人知道而尽量地减少与人接触,严重地影响了工 作和生活。睡眠很差,做梦多,注意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作 经常出差错,为此感到焦虑、不安,内心非常苦恼。
1.请对该求助者的个人成长资料进行整理。
2.请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。
3.该求助者的主要症状是什么?
4.对该案例最可能的初步诊断和依据是什么?
5.请对该案例进行病因分析。
6.请对该求助者的临床表现进行量化评定。
7.结合该案例,你认为制定咨询目标应把握什么原则?
8.结合该案例,你计划采用的咨询方法及原理是什么?


答案:
解析:
1.该求助者的个人成长资料整理如下:
(1)童年生活经历:吃东西未洗手遭到母亲训斥,身体健康,未患过严重的疾病, 父母感情融洽,父母管教严厉,做事追求完美。
(2)青少年期情况:兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍,大学时同学患肝炎而担心 被传染,学习、就业很顺利。
2.该求助者目前的身心和社会功能状态:
(1)精神状态:注意力不集中,记忆力下降,情绪急躁,爱发脾气,优柔寡断, 孤僻,追求完美。
(2)生理状态:睡眠障碍。
(3)社会功能状态:工作中经常出差错,社会交往很少、困难。
3.该求助者的主要症状如下:
强迫洗手,强迫检查,强迫意向,回避行为,焦虑,睡眠障碍,注意力不集中, 记忆力减退,优柔寡断。
4.对该案例最可能的初步诊断:
强迫性神经症。
依据如下:
(1)强迫症状。
(2)内心冲突变形。
(3)有自知力,能够主动地求医,按照区分心理正常和心理异常的原则,排除精 神病性问题。
(4)病程持续的时间较长。
(5)社会功能巳经受损。
(6)精神负担重,内心痛苦。
5.该案例的病因分析:
(1)生理原因:女性,23岁。
(2)社会原因:
①童年因未洗手受母亲训斥。
②家庭教养严厉。
③大学时因同学患肝炎而担心被传染。
④自幼卫生习惯对心理障碍的形成有一定的影响。
(3)心理原因:
①错误观念:因童年和青年期的经历而形成了不干净就会染上疾病的观念。
②对现实问题的误解或错误的评价:害怕被传染上肝炎,性格内向。
6.按照神经症临床评定方法对该求助者的临床表现进行量化评定:
(1)病程:1年以上,评为3分。
(2)精神痛苦程度:自己摆脱不了,需借助别人的帮助才能摆脱,评为2分。
(3)社会功能:工作效率显著地下降,回避社交场合,评为2分。
总分为7分,神经症的诊断成立,精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月。
7.制定咨询目标应把握的原则如下:
(1)与求助者共同商定咨询目标。
(2)正确地判定求助者的期望与咨询目标的关系。求助者希望能改变反复洗手、 反复检查的毛病,改善睡眠状况,能正常地与人交往,这与通过咨询改变求助者错误 认知、行为和情绪的目标是密切相关的。
(3)向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。
(4)向求助者说明,咨询中如果发现更深层的问题,需要对原有的目标做出调整, 重新确立新的目标。
8.计划采用的咨询方法:认知疗法。
(1)引导求助者作自我探索,使之能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的 不足,体验到从前自我认识的问题,增加自觉性与活力,从而开发潜能,达到自我实 现,为排除障碍创造条件。
(2)帮助求助者学习建设性的行为,以改变、消除适应不良的行为,如消除或减 轻强迫症状或焦虑情绪。
认知疗法的原理如下:
人的情绪和行为变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关,对同一事物 的认识不同,' 其引发的情绪和行为变化也不同。因此,通过改变对现实世界事物的认 识、态度和看法,就可以改变不良的情绪和行为,以此学会正确地面对生活中的其他 问题,进一步促进身心的全面健康和发展。

第2题:

案例七
一、一般情况
求助者:某男,汉族,30岁,未婚,大学学历,公务员,收入中等,经济状况良好。
二、求助者自述
从小性格较内向,不爱说话,生活在很传统的家庭,父母是小学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做的最好,养成了做事情按部就班、追求完美的习惯,遇到做不好的事情,都重新去做,直到做好为止。兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍、做游戏,只是一心学习。从小学到大学,学习成绩很优秀,一直名列前茅,偶然一次考不好,就非常难过,担心对不起父母。因此,在别人眼中,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点,令人羡慕。高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学,前两年学习、生活如常,在大三时开始反复的洗手,有时甚至洗十几遍,自己知道没有必要,却控制不住,只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层,有一个阳台,每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动,总是担心自己控制不住而感到焦虑、害怕,为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在,不但没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大影响,性格变得孤僻,做事优柔寡断,不愿与人交往,没有要好的朋友,内心非常痛苦,因此来到心理门诊,迫切 希望能够消除毛病和不适,改善交往状况。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。童年时曾经发生过这样的事情,有一次因为没有洗手就拿东西吃,被母亲严厉训斥并告诫他,手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,并在母亲的监督下,把手洗干净才被允许吃东西。从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候,同寝食的一位同学突然查出患了肝炎,因为这件事就联想起母亲训斥的话,感到很紧张,担心自己会不会被传染,自此以后就开始反复洗手,有时要洗十几遍,自己也明白没有必要,但是就是控制不了。为此,耽误了很多时间,学习受到了一定程度的影响,即使这样,成绩仍然不错,顺利毕业。毕业后到一家大型私企公司任职,尚能胜任工作,由于表现很好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年。近一年来,除前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担心做事情没有做好而反复检查,因怕别人知道而尽量减少与人接触,严重地影响了工作和生活,睡眠很差,做梦多,注意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作经常出差错,为此感到焦虑不安,内心非常苦恼。
依据以上案例,回答以下问题:
对本案例如何进行病因分析?


答案:
解析:
本案例的病因如下:
1.社会原因:(1)童年因未洗手就吃东西受母亲训斥;(2)家庭教养严厉;(3)大学时因同学患肝炎而担心被传染;(4)自幼卫生习惯对心理障碍的形成有一定的影响。
2.心理与行为方面的认知原因:(1)错误观念:童年和青少年期的经历导致其形成了不干净就会染上疾病的观念;(2)对现实问题的误解或错误评价:害怕被传染上肝炎,性格内向,凡事追求完美。

第3题:

某男,26岁,大学学历,汉族,私企部门经理。

求助者自述:从小性格较内向,不爱说话。生活在很传统的家庭,父母是小学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做到最好,养成了做事情按部就班,追求完美的习惯,遇到做不好的事情,都要重新做,直到做好为止。兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍、游戏,只是一心学习。从小学到大学,学习成绩很优秀,一直名列前茅。偶然一次考试不好,就非常难过,担心对不起父母。因此,在别人的眼中,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点,令人羡慕。高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学,前两年学习生活如常,在人三时开始出现反复洗手,有时甚至洗十几遍,自己知道没有必要,却控制不住,只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层,有一个阳台,每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动,总是担心自己控制不住而感到焦虑害怕,为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到工作,现在,不但没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大影响,越来越孤僻,不愿与人交往,内心非常痛苦,有时觉得痛不欲生。曾在外地心理门诊治疗,效果差,迫切希望能够消除毛病和不适,改善交往状况。

心理咨询师了解的情况:少年期曾经发生过一件事情对他影响较大。有一次因为没有洗手就拿东西吃,被母亲严厉训斥并告诫他,手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,并在母亲的监督下,把手洗干净才被允许吃东西。从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候,同寝室的一位同学突然查出患了肝炎,因为这件事就联想起母亲训斥的话,感到很紧张,总想到自己会不会被传染。自此以后就开始反复洗手,有时要洗十几遍,自己也明白没有必要,但就是控制不了。为此,耽误了很多时间,学习受到了一定程度的影响,即使这样,成绩仍然不错,顺利毕业。毕业后到一家大型私企公司任职,尚能胜任工作,由于表现很好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年。近一年来,除前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担心做事情没有做好而反复检查,因怕别人知道而尽量减少与人接触,严重地影响了:厂作和生活,睡眠很差,做梦多,注意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作经常出差错,为此感到焦虑不安,内心非常苦恼。

根据以上案例,请回答以下问题:

1、对求助者的个人成长资料进行分类整理。(15分)


正确答案:

1、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。(15分)
(1)童年生活经历(5分)
① 吃东西未洗手遭到母亲训斥
② 身体健康,未患过严重疾病
③ 父母感情融洽
④ 父母管教严厉,做事追求完美
(2)青少年期情况(5分)
① 兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍、作游戏
② 大学时同学患肝炎而担心被传染
③ 没有要好的朋友
④ 学习就业很顺利
(3)青年期情况(5分)
① 高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学
② 大三时开始出现反复洗手
③ 工作以后不但没有减轻,反而越来越重
④ 越来越孤僻,不愿与人交往

第4题:

案例七
一般资料:求助者,女性,17岁,高中二年级学生。
案例介绍:求助者一年多前,因严重的胃炎住院治疗。经历多种治疗,也为此耽误了学习,使求助者感到生病很可怕。求助者的母亲常常非常严肃地告诉她不认真洗手会得病的。以后,每次放学回家,都要认真洗手。总要洗好几遍手,还是担心不干净。明知已经挺干净了,可仍然还是控制不住要再洗几遍,否则就心慌,总担心:“万一没洗干净呢?”。每次吃饭前,都要反复洗手,还要数洗了几遍。近来不吃饭时也要经常洗手,为此耽误了大量时间,自己知道其实没有必要,很想控制住自己,但就是控制不住,为此十分苦恼。以至于近来无法上学。担心自己是否会得精神病,时常情绪低落,失眠,经常头痛,反复看病就医,但是,又不愿吃医生开的药,因为说明书上说有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病,不愿让她看精神科,为此陪她来咨询。
求助者父母反映:求助者是独生子女,家里管教很严,不许与其他小朋友玩。每天按时吃饭睡觉。上学后,学习很认真,各门功课都是优秀,很听母亲的话,做事很认真,比较胆小,同学关系一般。情绪一度低落,睡眠不好。

求助者没有出现的情绪症状是( )。单选

A. 担心害怕
B. 情绪低落
C. 经常头痛
D. 紧张恐怖

答案:D
解析:
知识点: 心理诊断技能 /找症状
求助者因为强迫症导致焦虑和抑郁情绪比较明显,而没有出现恐怖的情绪。

第5题:

求助者,男性,30岁,汉族,犬学学历,公务员,未婚。
求助者自述:高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学。前两年学习、生活如常,在大三时开始出现反复洗手,有时甚至连续洗十几遍,自己知道没有必要,却控制不住,只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层,有一个阳台,每当走到阳台时,就有一种想跳下去的冲动,感到焦虑、害怕,为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在,不仅没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大的影响,性格变得孤僻,做事优柔寡断,不愿与人交往,没有要好的朋友,内心非常痛苦。
来到心理门诊,迫切地希望能够消除这些问题,改善交往的状况。
咨询师观察、了解到的情况:求助者从小性格较内向,不爱说话,生活在很传统的家庭。父母是小学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事、规矩的人,做任何事情都要做得最好。慢慢地养成了做事情按部就班、追求完美的习惯,遇到做不好的事情,都要重新去做,直到做好为止。兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍,只是一心学习。从小学到大学,学习成绩一直名列前茅,偶然一次考试不好,就非常难过,觉得对不起父母。在别人的眼中,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点。
自幼身体健康,未患过严重的疾病。少年时曾经有一次因为没有洗手就拿东西吃,被母亲严厉地训斥。母亲告诫他手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,最后在母亲的监督下,把手洗干净,才让吃东西。从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病。
求助者上大学三年级的时候,同寝食的一位同学突然查出患了肝炎,因为这件事就联想起母亲的话,感到很紧张,担心自己会被传染。自此以后就开始反复洗手,有时要连续洗十几遍。自己也明白没有必要,但就是控制不了。为此,耽误了很多时间,即使这样,成绩仍然不错,顺利地毕业。
毕业后到一家大型私营公司任职,由于表现很好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年。近一年来,除前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担心事情没有做好而反复检查等现象,因怕别人知道而尽量地减少与人接触,严重地影响了工作和生活。睡眠很差,做梦多,注意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作经常出差错,为此感到焦虑、不安,内心非常苦恼。
依据以上案例,回答以下问题:
1.请对该求助者的个人成长资料进行整理。
2.请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。
3.该求助者的主要症状是什么?
4.对该案例最可能的初步诊断和依据是什么?
5.请对该案例进行病因分析。
6.请对该求助者的临床表现进行量化评定。
7.结合该案例,你认为制定咨询目标应把握什么原则?
8.结合该案例,你计划采用的咨询方法及原理是什么?


答案:
解析:
1.该求助者的个人成长资料整理如下:
(1)童年生活经历:吃东西未洗手遭到母亲训斥,身体健康,未患过严重的疾病,父母感情融洽,父母管教严厉,做事追求完美。
(2)青少年期情况:兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍,大学时同学患肝炎而担心被传染,学习、就业很顺利。
2.该求助者目前的身心和社会功能状态:
(1)精神状态:注意力不集中,记忆力下降,情绪急躁,爱发脾气,优柔寡断,孤僻,追求完美。
(2)生理状态:睡眠障碍。
(3)社会功能状态:工作中经常出差错,社会交往很少、困难。
3.该求助者的主要症状如下:
强迫洗手,强迫检查,强迫意向,回避行为,焦虑,睡眠障碍,注意力不集中,记忆力减退,优柔寡断。
4.对该案例最可能的初步诊断:
强迫性神经症。
依据如下:
(1)强迫症状。
(2)内心冲突变形。
(3)有自知力,能够主动地求医,按照区分心理正常和心理异常的原则,排除精神病性问题。
(4)病程持续的时间较长。
(5)社会功能已经受损。
(6)精神负担重,内心痛苦。
5.该案例的病因分析:
(1)生理原因:女性,23岁。
(2)社会原因:
①童年因未洗手受母亲训斥。
②家庭教养严厉。
③大学时因同学患肝炎而担心被传染。
④自幼卫生习惯对心理障碍的形成有一定的影响。
(3)心理原因:
①错误观念:因童年和青年期的经历而形成了不干净就会染上疾病的观念。
②对现实问题的误解或错误的评价:害怕被传染上肝炎,性格内向,凡事追求完美。
6.按照神经症临床评定方法对该求助者的临床表现进行量化评定:
(1)病程:1年以上,评为3分。
(2)精神痛苦程度:自己摆脱不了,需借助别人的帮助才能摆脱,评为2分。
(3)社会功能:工作效率显著地下降,回避社交场合,评为2分。
总分为7分,神经症的诊断成立,精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月。
7.制定咨询目标应把握的原则如下:
(1)与求助者共同商定咨询目标。
(2)正确地判定求助者的期望与咨询目标的关系。求助者希望能改变反复洗手、反复检查的毛病,改善睡眠状况,能正常地与人交往,这与通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪的目标是密切相关的。
(3)向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。
(4)向求助者说明,咨询中如果发现更深层的问题,需要对原有的目标做出调整,重新确立新的目标。
8.计划采用的咨询方法:认知疗法。
(1)引导求助者作自我探索,使之能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足,体验到从前自我认识的问题,增加自觉性与活力,从而开发潜能,达到自我实现,为排除障碍创造条件。
(2)帮助求助者学习建设性的行为,以改变、消除适应不良的行为,如消除或减轻强迫症状或焦虑情绪。
认知疗法的原理如下:
人的情绪和行为变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关,对同一事物的认识不同,其引发的情绪和行为变化也不同。因此,通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法,就可以改变不良的情绪和行为,以此学会正确地面对生活中的其他问题,进一步促进身心的全面健康和发展。

第6题:

案例七
一、一般情况
求助者:某男,汉族,30岁,未婚,大学学历,公务员,收入中等,经济状况良好。
二、求助者自述
从小性格较内向,不爱说话,生活在很传统的家庭,父母是小学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做的最好,养成了做事情按部就班、追求完美的习惯,遇到做不好的事情,都重新去做,直到做好为止。兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍、做游戏,只是一心学习。从小学到大学,学习成绩很优秀,一直名列前茅,偶然一次考不好,就非常难过,担心对不起父母。因此,在别人眼中,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点,令人羡慕。高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学,前两年学习、生活如常,在大三时开始反复的洗手,有时甚至洗十几遍,自己知道没有必要,却控制不住,只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层,有一个阳台,每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动,总是担心自己控制不住而感到焦虑、害怕,为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在,不但没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大影响,性格变得孤僻,做事优柔寡断,不愿与人交往,没有要好的朋友,内心非常痛苦,因此来到心理门诊,迫切 希望能够消除毛病和不适,改善交往状况。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。童年时曾经发生过这样的事情,有一次因为没有洗手就拿东西吃,被母亲严厉训斥并告诫他,手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,并在母亲的监督下,把手洗干净才被允许吃东西。从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候,同寝食的一位同学突然查出患了肝炎,因为这件事就联想起母亲训斥的话,感到很紧张,担心自己会不会被传染,自此以后就开始反复洗手,有时要洗十几遍,自己也明白没有必要,但是就是控制不了。为此,耽误了很多时间,学习受到了一定程度的影响,即使这样,成绩仍然不错,顺利毕业。毕业后到一家大型私企公司任职,尚能胜任工作,由于表现很好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年。近一年来,除前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担心做事情没有做好而反复检查,因怕别人知道而尽量减少与人接触,严重地影响了工作和生活,睡眠很差,做梦多,注意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作经常出差错,为此感到焦虑不安,内心非常苦恼。
依据以上案例,回答以下问题:
对该求助者的临床表现如何进行量化评定?


答案:
解析:
对该求助者的临床表现进行量化评定时,可按照神经症临床评定方法进行评定:
1.病程:1年以上,评为3分;
2.精神痛苦程度:自己摆脱不了,需借助别人帮助才能摆脱,评为2分;
3.社会功能:工作效率显著下降,回避社交场合,评为2分。
总分为7分,精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月,神经症的诊断成立。

第7题:

案例七
一、一般情况
求助者:某男,汉族,30岁,未婚,大学学历,公务员,收入中等,经济状况良好。
二、求助者自述
从小性格较内向,不爱说话,生活在很传统的家庭,父母是小学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做的最好,养成了做事情按部就班、追求完美的习惯,遇到做不好的事情,都重新去做,直到做好为止。兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍、做游戏,只是一心学习。从小学到大学,学习成绩很优秀,一直名列前茅,偶然一次考不好,就非常难过,担心对不起父母。因此,在别人眼中,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点,令人羡慕。高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学,前两年学习、生活如常,在大三时开始反复的洗手,有时甚至洗十几遍,自己知道没有必要,却控制不住,只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层,有一个阳台,每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动,总是担心自己控制不住而感到焦虑、害怕,为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在,不但没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大影响,性格变得孤僻,做事优柔寡断,不愿与人交往,没有要好的朋友,内心非常痛苦,因此来到心理门诊,迫切 希望能够消除毛病和不适,改善交往状况。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。童年时曾经发生过这样的事情,有一次因为没有洗手就拿东西吃,被母亲严厉训斥并告诫他,手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,并在母亲的监督下,把手洗干净才被允许吃东西。从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候,同寝食的一位同学突然查出患了肝炎,因为这件事就联想起母亲训斥的话,感到很紧张,担心自己会不会被传染,自此以后就开始反复洗手,有时要洗十几遍,自己也明白没有必要,但是就是控制不了。为此,耽误了很多时间,学习受到了一定程度的影响,即使这样,成绩仍然不错,顺利毕业。毕业后到一家大型私企公司任职,尚能胜任工作,由于表现很好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年。近一年来,除前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担心做事情没有做好而反复检查,因怕别人知道而尽量减少与人接触,严重地影响了工作和生活,睡眠很差,做梦多,注意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作经常出差错,为此感到焦虑不安,内心非常苦恼。
依据以上案例,回答以下问题:
结合本案例,你计划采用的咨询方法及原理是什么?


答案:
解析:
结合本案例,我计划采用的咨询方法及原理如下:
1.咨询方法:(1)引导求助者做自我探索,使之能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足,体验到从前自我认识的不足,增加自发性与活力,从而达到自我实现,排除障碍,创造条件,开发潜能;(2)帮助求助者学习建设性的行为,以改变、消除适应不良的行为,如消除或减轻强迫症状或焦虑情绪。
2.咨询原理:人的情绪和行为的变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关,对同一事物的认识不同,其引发的情绪和行为的变化也不同。因此,通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法,就可以改变不良的情绪和行为,以此学会正确面对生活中的其他问题,从而促进身心的全面健康和发展。

第8题:

案例七
一、一般情况
求助者:某男,汉族,30岁,未婚,大学学历,公务员,收入中等,经济状况良好。
二、求助者自述
从小性格较内向,不爱说话,生活在很传统的家庭,父母是小学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做的最好,养成了做事情按部就班、追求完美的习惯,遇到做不好的事情,都重新去做,直到做好为止。兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍、做游戏,只是一心学习。从小学到大学,学习成绩很优秀,一直名列前茅,偶然一次考不好,就非常难过,担心对不起父母。因此,在别人眼中,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点,令人羡慕。高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学,前两年学习、生活如常,在大三时开始反复的洗手,有时甚至洗十几遍,自己知道没有必要,却控制不住,只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层,有一个阳台,每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动,总是担心自己控制不住而感到焦虑、害怕,为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在,不但没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大影响,性格变得孤僻,做事优柔寡断,不愿与人交往,没有要好的朋友,内心非常痛苦,因此来到心理门诊,迫切 希望能够消除毛病和不适,改善交往状况。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。童年时曾经发生过这样的事情,有一次因为没有洗手就拿东西吃,被母亲严厉训斥并告诫他,手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,并在母亲的监督下,把手洗干净才被允许吃东西。从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候,同寝食的一位同学突然查出患了肝炎,因为这件事就联想起母亲训斥的话,感到很紧张,担心自己会不会被传染,自此以后就开始反复洗手,有时要洗十几遍,自己也明白没有必要,但是就是控制不了。为此,耽误了很多时间,学习受到了一定程度的影响,即使这样,成绩仍然不错,顺利毕业。毕业后到一家大型私企公司任职,尚能胜任工作,由于表现很好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年。近一年来,除前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担心做事情没有做好而反复检查,因怕别人知道而尽量减少与人接触,严重地影响了工作和生活,睡眠很差,做梦多,注意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作经常出差错,为此感到焦虑不安,内心非常苦恼。
依据以上案例,回答以下问题:
本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?


答案:
解析:
本案则最可能的诊断是:非精神病性障碍、神经症性障碍或神经官能症、强迫性神经症。
诊断依据:
1.强迫症状。
2.内容充分泛化。
3.有自知力,能够主动求医或按照病与非病的三原则排除重性精神病。
4.病程持续时间较长。
5.社会功能已经受损。
6.精神负担重,内心痛苦。

第9题:

案例七
一般资料:求助者,女性,17岁,高中二年级学生。
案例介绍:求助者一年多前,因严重的胃炎住院治疗。经历多种治疗,也为此耽误了学习,使求助者感到生病很可怕。求助者的母亲常常非常严肃地告诉她不认真洗手会得病的。以后,每次放学回家,都要认真洗手。总要洗好几遍手,还是担心不干净。明知已经挺干净了,可仍然还是控制不住要再洗几遍,否则就心慌,总担心:“万一没洗干净呢?”。每次吃饭前,都要反复洗手,还要数洗了几遍。近来不吃饭时也要经常洗手,为此耽误了大量时间,自己知道其实没有必要,很想控制住自己,但就是控制不住,为此十分苦恼。以至于近来无法上学。担心自己是否会得精神病,时常情绪低落,失眠,经常头痛,反复看病就医,但是,又不愿吃医生开的药,因为说明书上说有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病,不愿让她看精神科,为此陪她来咨询。
求助者父母反映:求助者是独生子女,家里管教很严,不许与其他小朋友玩。每天按时吃饭睡觉。上学后,学习很认真,各门功课都是优秀,很听母亲的话,做事很认真,比较胆小,同学关系一般。情绪一度低落,睡眠不好。

对该求助者咨询时需关注的包括( )。多选

A. 成绩改变
B. 行为改变
C. 情绪改变
D. 认知改变

答案:B,C,D
解析:
知识点: 心理咨询技能 /咨询目标
心理咨询主要是帮助求助者解决心理问题(认知和情绪)和行为问题。

第10题:

案例七
一般资料:求助者,女性,17岁,高中二年级学生。
案例介绍:求助者一年多前,因严重的胃炎住院治疗。经历多种治疗,也为此耽误了学习,使求助者感到生病很可怕。求助者的母亲常常非常严肃地告诉她不认真洗手会得病的。以后,每次放学回家,都要认真洗手。总要洗好几遍手,还是担心不干净。明知已经挺干净了,可仍然还是控制不住要再洗几遍,否则就心慌,总担心:“万一没洗干净呢?”。每次吃饭前,都要反复洗手,还要数洗了几遍。近来不吃饭时也要经常洗手,为此耽误了大量时间,自己知道其实没有必要,很想控制住自己,但就是控制不住,为此十分苦恼。以至于近来无法上学。担心自己是否会得精神病,时常情绪低落,失眠,经常头痛,反复看病就医,但是,又不愿吃医生开的药,因为说明书上说有很多副作用。父母觉得孩子没有精神病,不愿让她看精神科,为此陪她来咨询。
求助者父母反映:求助者是独生子女,家里管教很严,不许与其他小朋友玩。每天按时吃饭睡觉。上学后,学习很认真,各门功课都是优秀,很听母亲的话,做事很认真,比较胆小,同学关系一般。情绪一度低落,睡眠不好。

求助者心理问题的关键点是( )。单选

A. 自卑和父母批评
B. 担心和害怕得病
C. 焦虑和要求过高
D. 抑郁和失去工作

答案:B
解析:
知识点: 心理诊断技能 /关键点
总担心:“万一没洗干净呢 ”。

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