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患者男性，35岁。家住湖南某市，有不洁饮食史，6小时后，突发剧烈

题目

患者男性，35岁。家住湖南某市，有不洁饮食史，6小时后，突发剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，泔水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐。查体：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。最可能的诊断是（）。

  • A、急性胃肠炎
  • B、急性菌痢
  • C、中毒型菌痢
  • D、胃肠型食物中毒
  • E、霍乱
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第1题：

急性胃肠炎的腹痛常发生在()

A.暴饮暴食后

B.剧烈活动后

C.不洁饮食2小时后

D.进油腻食物后


参考答案：C

第2题：

沙眼衣原体尿路感染常发生于

A、抵抗力下降的患者

B、青少年男性患者

C、有不洁性交史的患者

D、有尿路畸形的患者

E、有尿路梗阻的患者


参考答案：C

第3题：

本患者的流行病学资料应重点询问

A.不洁饮食史

B.乙肝家庭聚集现象

C.不洁注射史

D.动物接触史

E.伤寒患者接触史

F.蚊虫叮咬史

G.疫水接触史

H.化学物品接触史


正确答案：ABCE
该患者流行病学资料要考虑两方面内容：乙型肝炎和伤寒。乙肝要考虑家庭聚集现象和不洁注射史，伤寒要考虑伤寒患者接触史和不洁饮食史。其余选项与两者均无关系。

第4题：

患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图3-11。



患者突然出现阿-斯综合征，最有可能的原因为

A.室颤
B.室速
C.内脏破裂
D.三度房室传导阻滞
E.电机械分离

答案：D
解析：

第5题：

男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。
应补充询问下列哪项最无诊断意义（　　）

A.不洁饮食史
B.精神创伤史
C.疫水接触史
D.家族史
E.盗汗、午后潮热史

答案：B
解析：

第6题：

患者，男性。因饮食不洁，突然发生剧烈腹泻，呈喷射状，粪色呈米泔水样，随后发生剧烈呕吐，也呈米泔水样。应考虑为何病

A．伤寒

B．细菌性痢疾

C．肠炎

D．霍乱

E．胃炎


正确答案：D

第7题：

男性，28岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。应补充询问下列哪项最无诊断意义

A、不洁饮食史
B、精神创伤史
C、疫水接触史
D、家族史
E、盗汗、午后潮热史

答案：B
解析：
患者有粘液脓血便史，不排除阿米巴痢疾，霍乱、伤寒都有可能。故应该追问疫水接触史。消化道的感染性疾病大多与不洁饮食史有关，可以提供些有用信息。不能除外结核，要问盗汗、午后潮热史、家族史。

第8题：

导致急性阑尾炎发病最可能的原因是( )

A．患者抗病能力低下

B．饱餐后剧烈活动

C．饮食不洁

D．阑尾腔阻塞

E．胃肠道功能紊乱


正确答案：D

第9题：

女性，22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感,未作任何处理来院急诊。
在询问病史中，对明确腹痛病因价值最大的是


A.转移性腹痛史
B.不洁饮食史
C.泌尿系结石史
D.婚姻月经史

答案：D
解析：
（1）该患者为青年女性，以腹痛为主要临床表现，向腰骶及会阴部放射，此处为膀肮、子宫放射区。伴有休克症状及盆腔积液症状，排便感主要是由盆腔出血刺激引起，尤其是异位妊娠破裂出血以后，如果有腹腔积血，子宫直肠陷凹是最低点，可出现腹痛、便意。阑尾炎和胃肠炎不会向会阴部放射，泌尿系结石不会出现排便感。且该患者为青年女性，询问婚姻月经史是问诊常规项目。（2）肠鸣音亢进表现为肠鸣音次数有显著增多，每分钟达15次以上，音响明显增大，有时会出现“气过水声”。血液积聚于盆腔，不会进入肠道，故无肠鸣音亢进。

第10题：

患者男，69岁，腹痛、剧烈呕吐、腹泻1天，有不洁海鲜饮食史。来诊后出现意识障碍、躁动。血肌酐迅速升高，尿量明显减少，可诊断为

A、急性肾前性肾衰
B、急性肾性肾衰
C、急性肾后性肾衰
D、急性肾小管坏死
E、急性间质性肾炎

答案：A
解析：
急性肾衰竭的病因多种多样，可分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性ARF的常见病因包括血容量减少（如各种原因的液体丢失和出血）、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变（包括肾脏血管收缩、扩张失衡）和肾动脉机械性阻塞等。
肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。
肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞（如急性肾小管坏死，ATN），也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。

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