新生儿肺透明膜病患儿的首要护理诊断是（）A、清理呼吸道无效B、有感染的危险C、气体交换受损D、营养失调E、活动无耐力

题目

新生儿肺透明膜病患儿的首要护理诊断是（）

A、清理呼吸道无效
B、有感染的危险
C、气体交换受损
D、营养失调
E、活动无耐力

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第1题：

(94～95题共用备选答案)

A．肺透明膜病新生儿有体温改变的危险

B．肺透明膜病新生儿自主呼吸受损

C．肺透明膜病新生儿营养失调

D．肺透明膜病新生儿有感染的危险

E．肺透明膜病新生儿气体交换受损

94．与PS物质缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关

95．与肺泡缺乏PS物质，肺泡萎陷及透明膜形成有关

正确答案：B,E

第2题：

几日后，患儿出现拒乳，吐泡沫，呼吸浅促，轻度三凹征，肺部听诊，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿哕音．患儿母亲近日患感冒，该患儿最可能的诊断是

A．新生儿肺炎

B．新生儿窒息

C．新生儿肺透明膜病

D．新生儿上呼吸道感染

E．新生儿湿肺

正确答案：A
新生儿免疫功能差，其母感冒使致病菌进入其呼吸道而感染。临床表现为拒乳，吐泡沫，呼吸浅促及三凹征。肺部听不到哕音，啼哭时，于吸气末闻及细湿口罗音。

第3题：

试述新生儿肺透明膜病的诊断要点，如何与其他疾病鉴别诊断?

参考答案：(1)多于生后2～6小时出现进行性呼吸窘迫：呼吸急促、发绀、鼻扇、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟;肺部早期多无阳性体征，以后可闻细湿啰音。(2)体格检查：可见胸廓扁平，听诊呼吸音减低，可闻及细湿啰音。(3)胸片对NRDS诊断非常重要。可有：①毛玻璃样改变，见于NRDS初期或轻型病例;②支气管充气征，见于中、晚期或较重病例;③“白肺”，见于严重NRDS。(4)一般生后2～3天病情严重，3天后病情好转，并发颅内出血和肺炎者病程较长。
鉴别诊断：(1)湿肺：①多发生于足月儿，为自限性疾病;②症状轻：出生后短时间内出现呼吸急促，可有发绀、呻吟、肺呼吸音减低或湿啰音，但一般状态好。③胸部x线片显示肺纹理增粗、肺气肿，重者肺野内有斑点状云雾影或叶间积液。④一般2-3天症状缓解消失。(2)B族链球菌肺炎：临床与x线表现与NRDS相似。鉴别点：①病史：母亲妊娠晚期往往有感染，或羊水早破、羊水臭味等;②母血或宫颈拭子培养可阳性;③机械通气时所需参数较低;④病程与NRDS不同。(3)膈疝：①阵发性呼吸急促和发绀，但腹部凹陷空虚，患侧胸部可闻及肠鸣音，呼吸音减弱甚至消失。②胸部x线片显示患侧胸部有充气的肠曲或胃泡影和肺不张，纵隔向对侧移位。

第4题：

该患儿的诊断是

A．新生儿缺血缺氧性脑病

B．新生儿窒息

C．新生儿肺透明膜病

D．胆红素脑病

E．新生儿颅内感染

正确答案：A

第5题：

该患儿首要的护理诊断是

正确答案：A

第6题：

几日后，患儿出现拒乳，吐泡沫，呼吸浅促，轻度三凹征，肺部昕诊，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿哕音，患儿母亲近日患感冒，该患儿最可能的诊断是

A．新生儿肺炎

B．新生儿窒息

C．新生儿肺透明膜病

D．新生儿上呼吸道感染

E．新生儿湿肺

正确答案：A
新生儿免疫功能差，其母感冒使致病菌进入其呼吸道而感染。临床表现为拒乳，吐泡沫．呼吸浅促及三凹征。肺部听不到哆音，啼哭时，于吸气末闻及细湿哆音。

第7题：

对于未成熟儿的护理措施应除外

考虑该患儿最可能发生了

A．新生儿低钙惊厥

B．新生儿缺氧缺血性脑病

C．新生儿窒息

D．新生儿肺透明膜病

E．新生儿败血症

正确答案：B

第8题：

早产儿，男，出生第4天，因体温下降、拒奶10小时入院。査体：体温35℃，皮肤呈暗红色、凉，双小腿皮肤又硬又肿。该患儿最可能发生了A、新生儿肺水肿

B、新生儿败血症

C、新生儿寒冷损伤综合征

D、新生儿红斑

E、新生儿肺透明膜病变

针对该患儿首要的护理措施是A、指导母乳喂养

B、复温

C、注意保暖

D、吸氧

E、加强皮肤护理

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

第9题：

最可能的诊断是

A．新生儿肺透明膜病

B．新生儿肺炎

C．新生儿湿肺

D．先天性心脏病

E．肺膨胀不全

正确答案：A

第10题：

患儿最可能的诊断是( )

A．新生儿肺炎

B．新生儿颅内出血

C．新生儿败血症

D．新生儿窒息

E．新生儿肺透明膜病

正确答案：E

新生儿肺透明膜病患儿的首要护理诊断是（）

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