患儿男性,7岁,因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体:体温4

题目

患儿男性,7岁,因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体:体温40℃,浅昏迷,颈强直,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明,白细胞数95×106/L,多核0.55,单核0.45,糖3.0mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。[提示]患儿入院后,经各项检查,确诊为流行性乙型脑炎。乙脑患儿脑脊液的特点是()

  • A、脑脊液无色透明
  • B、压力仅轻度增高
  • C、白细胞计数增加
  • D、糖明显减少
  • E、脑脊液可分离到病毒
  • F、蛋白轻度增高
  • G、氯化物减少
参考答案和解析
正确答案:A,B,C,F
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第1题:

患儿男,8岁。2天前出现高热、头痛,伴恶心、呕吐,急诊入院,查体:体温40.0℃,患儿嗜睡状态,肢体阵挛性抽搐。针对此患儿,最具有早期诊断价值的项目是

A、血常规检查

B、脑脊液检查

C、脑CT检查

D、血清抗HAV-IgM检查

E、血清特异性IgM抗体检查


参考答案:E

第2题:

患儿,男,6个月。因发热3天,反复惊厥3次入院。既往惊厥史。入院查体:体温38.7T,嗜睡,醒后烦躁易激惹,心率120次/分,心肺检查,腹软,前囟较饱满,为明确诊断,最重要的检查是

A、血培养;

B、头颅CT扫描;

C、腰椎穿刺;

D、脑电图;

E、头颅B超;


答案:C

第3题:

患儿,男,6个月。因发热3天,反复惊厥3次入院。既往无惊厥史。入院查体:体温38.7T,嗜睡,醒后烦躁易激惹,心率120次/分,心肺检查无,腹软,前囟较饱满,为明确诊断,最重要的检查是()。

A、血培养

B、头颅CT扫描

C、腰椎穿刺

D、脑电图

E、头颅B超


正确答案:C

第4题:

患儿男,5岁。因发热2天,出现左上下肢无力1天入院。2天前无明显诱因发热,体温40.3℃,伴头痛、呕吐,非喷射性,于外院输液对症治疗,体温降至正常。入院前1天,患儿出现左侧上下肢无力,不能站立,无发热及抽搐。查体:双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹,高出皮面,压之不退色,左上下肢肌力4级,右上下肢肌力正常,四肢痛温觉存在。

入院后最需要进行的检査为

A、头颅MRI
B、体感诱发电位
C、脑电图
D、肌电图
E、神经传导速度

答案:A
解析:

第5题:

患儿男,5岁。因头痛、呕吐、发热1天入院,现患儿全身抽搐、昏迷,初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理诊断是

A、体温升高

B、有受伤的危险

C、颅内压增高

D、营养不足

E、有体液不足的危险


参考答案:C

第6题:

患儿,男性,12岁,头痛、发热4小时,伴呕吐、抽搐,以“流行性脑脊髓膜炎”入院。查体温39.2℃,脉搏110次/分,查体过程中病人又连续抽搐两次。针对病人目前的情况,下列各项措施中,不恰当的是( )。

A.酒精擦浴降温

B.仰卧位,头偏向一侧

C.保持环境安静

D.清理呼吸道

E.遵医嘱给予甘露醇


正确答案:A
解析:流行性脑脊髓膜炎的主要护理措施

第7题:

患儿,8个月,因上感发热,体温39.8℃,突然出现双眼凝视,意识丧失,全身抽搐。该患儿惊厥的原因可能是


正确答案:A

第8题:

患儿,男性,6个月。因发热3天,反复惊厥3次入院,过去无惊厥史。入院查体:体温38.7℃,嗜睡,醒后烦躁易激惹,心率120次/分,心肺检查无异常,腹软,前囟较饱满,为明确诊断,最重要的检查是()。

A.腰穿

B.血培养

C.脑电图

D.头颅B超

E.头颅CT扫描


正确答案:A

第9题:

患儿,男,2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.0℃,半小时前突发抽搐,持续约1分钟后停止,呈嗜睡状。为避免再发抽搐,护理的重点是

A、多晒太阳

B、居室定期食醋熏蒸

C、按时预防接种

D、加强体格锻炼

E、体温过高时应及时降温


参考答案:E

第10题:

患儿男.8岁。2天前出现高热、头痛,伴恶心、呕吐,急诊入院,查体:体温40.0℃,患儿嗜睡状态,肢体阵挛性抽搐。针对此患儿,最具有早期诊断价值的项目是

A.血常规检查
B.脑脊液检查
C.脑CT检查
D.血清抗HAV-IgM检查
E.血清特异性IgM抗体检查

答案:E
解析:
根据本例患儿的临床表现和体征,怀疑为脊髓灰质炎,血及脑脊液中特异性IgM抗体第1~2周即可出现阳性,有利于早期诊断,故选E。解题关键:脊髓灰质炎的临床特点为发热、咽痛、肢体疼痛,少数病例出现肢体弛缓性瘫痪。

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