患儿,男性,3岁,因拒食及嗜睡2天、抽搐2小时入院。入院前有喷射性呕吐伴抽搐,双眼向上翻,颈部强直。入院查体:体温38.

题目
问答题
患儿,男性,3岁,因拒食及嗜睡2天、抽搐2小时入院。入院前有喷射性呕吐伴抽搐,双眼向上翻,颈部强直。入院查体:体温38.2℃,呈半昏迷状态,颈部有抵抗感,双肺未闻及啰音,心脏未闻及杂音,肝肋下一指,克氏征、布氏征阳性。化验:WBC://N26%,L74%。脑脊液清。糖(-)。结核菌素实验(+)。X线检查:双肺有散在分布的、密度均匀的、粟粒大小的点状阴影。 该病有何特点?
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第1题:

患儿女.2.5岁。主诉发热半天伴抽搐急诊入院。患儿半天来有稀便,量不多,外观有脓,高热,体温>39.6℃,伴抽搐,入院诊断为中毒型细菌性痢疾。该患儿应进行

A.呼吸道隔离
B.消化道隔离
C.保护性隔离
D.接触隔离
E.严密隔离

答案:B
解析:
菌痢传播途径为粪-口传播,应及时隔离患者,彻底抗菌治疗至粪便培养连续2次阴性,故选B。解题关键:急性、慢性痢疾病人及带菌者是主要传染源,其传播方式是通过消化道传播。

第2题:

患儿女,9岁。患病毒性脑膜脑炎入院。入院当日患儿突然出现全身抽搐,喷射性呕吐,口腔及气管内有大量呕吐物。护士应立即采取的措施是

A.给予氧气吸入
B.约束四肢,制止抽搐
C.吸引器吸出呼吸道内异物
D.应用镇静药物,控制抽搐
E.开通静脉通道,应用脱水药物

答案:C
解析:
保持呼吸道通畅,防止误吸导致的窒息。

第3题:

患儿男,8岁。2天前出现高热、头痛,伴恶心、呕吐,急诊入院,查体:体温40.0℃,患儿嗜睡状态,肢体阵挛性抽搐。针对此患儿,最具有早期诊断价值的项目是

A、血常规检查

B、脑脊液检查

C、脑CT检查

D、血清抗HAV-IgM检查

E、血清特异性IgM抗体检查


参考答案:E

第4题:

患儿,女,8岁,因头痛、呕吐,发热,颈强直入院,现发生全身抽搐,意识丧失,初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理诊断是()

  • A、体温升高
  • B、疼痛
  • C、颅内压增高
  • D、有体液不足的危险

正确答案:C

第5题:

患儿男.8岁。2天前出现高热、头痛,伴恶心、呕吐,急诊入院,查体:体温40.0℃,患儿嗜睡状态,肢体阵挛性抽搐。针对此患儿,最具有早期诊断价值的项目是

A.血常规检查
B.脑脊液检查
C.脑CT检查
D.血清抗HAV-IgM检查
E.血清特异性IgM抗体检查

答案:E
解析:
根据本例患儿的临床表现和体征,怀疑为脊髓灰质炎,血及脑脊液中特异性IgM抗体第1~2周即可出现阳性,有利于早期诊断,故选E。解题关键:脊髓灰质炎的临床特点为发热、咽痛、肢体疼痛,少数病例出现肢体弛缓性瘫痪。

第6题:

患儿男,5岁。因发热2天,出现左上下肢无力1天入院。2天前无明显诱因发热,体温40.3℃,伴头痛、呕吐,非喷射性,于外院输液对症治疗,体温降至正常。入院前1天,患儿出现左侧上下肢无力,不能站立,无发热及抽搐。查体:双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹,高出皮面,压之不退色,左上下肢肌力4级,右上下肢肌力正常,四肢痛温觉存在。

入院后最需要进行的检査为

A、头颅MRI
B、体感诱发电位
C、脑电图
D、肌电图
E、神经传导速度

答案:A
解析:

第7题:

患儿男,10岁,因头痛、呕吐,发热,颈强直入院,现发现全身抽搐,意识丧失,初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理诊断是

A:体温升高
B:疼痛
C:有体液不足的危险
D:急性意识障碍
E:调节颅内压能力下降

答案:E
解析:
【考点】化脓性脑膜炎的护理诊断【精析】根据题干信息,该患者出现很明显的颅压高表现,很容易就选E。【避错】本题部分考生可能会根据“意识丧失”而选择D急性意识障碍,但化脓性脑膜炎最常见的并发症是由于颅内压增高而引起的脑疝且是危及生命的,比意识障碍更应放在首位。且颅内压的升高又会导致进行性的意识障碍。

第8题:

患儿,21天。拒乳,体温38.9℃,前囟膨隆,面色青灰,反应差,抽搐一次入院。对确诊最有价值的检查是( )。


正确答案:B

第9题:

(共用题干)患儿女,1岁,发热、咳嗽、流涕3天入院,入院后体温持续不退,达40℃左右,呕吐、嗜睡,抽搐两次,查体:胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑,前囟隆起,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干性啰音,腹软,脑脊液外观混浊。

此时的护理重点是( )。

A.肺炎护理
B.控制感染
C.降温护理
D.抽搐护理
E.严密观察患儿的生命体征

答案:C
解析:
由于患儿持续高热,颅内压升高可能会导致脑疝,所以当务之急是降温处理:①保持病室的温度在18~20℃,湿度50%~60%;②鼓励患儿多饮水,体温大于38.5℃时,给予物理降温或遵医嘱药物降温每4小时测体温一次,并记录。降温后30分钟测体温一次,并用降温曲线标明;③遵医嘱定时给予抗生素;④口腔护理,每日2~3次;⑤给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,不能进食者,给予鼻饲。少量多餐,每日4~6次。

第10题:

患儿,女,15个月,因头痛,发热,呕吐2天入院,今晨患儿出现精神差,呕吐频繁,呈喷射性,查体,颈项强直,眼神呆滞,体温38.2℃,脉搏90次/分。应考虑以下哪种疾病()。

  • A、高热惊厥
  • B、颅内高压
  • C、癫痫
  • D、维生素D缺乏手足抽搐症
  • E、急性中毒

正确答案:B

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