初产妇,经会阴侧切分娩足月活婴,胎盘胎膜完整,产后4小时阴道流血

题目

初产妇,经会阴侧切分娩足月活婴,胎盘胎膜完整,产后4小时阴道流血约500ml。查血压90/58mmHg脉搏105次/分,宫底脐上三横指,轮廓清,阴道口少量活动性流血,可凝固。首选措施是()。

  • A、导尿
  • B、按摩子宫
  • C、注射止血剂
  • D、检查软产道
  • E、刮宫
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第1题:

患者,女性。36岁,孕1产0,孕39周+2天,会阴侧切加产钳助娩一活婴,胎盘、胎膜剥离完整,产后4小时阴道持续流血,共约600ml。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐下一指,轮廓清,该患者引起产后出血的原因最可能是

A、子宫收缩乏力

B、软产道损伤

C、胎盘残留

D、凝血功能障碍

E、尿潴留


参考答案:B

第2题:

初产妇,经助产分娩一男婴,胎盘娩出后阴道持续出血约800ml。护士采取的正确措施是

A.不能按摩子宫,以免再出血

B.检查胎盘、胎膜是否完整

C.会阴垫不用保留

D.产后6小时下床活动

E.阴道灌洗每天2次


正确答案:B
产后24小时内出血800ml为产后出血的表现,应立即查明原因。最常见为宫缩乏力,可应用缩宫药、按摩子宫,另外检查是否有软产道损伤或胎盘、胎膜残留。

第3题:

初产妇,28岁。因第二产程延长,经助产分娩一男婴,体重35009。胎盘娩出后阴道持续出血约800ml。护理措施正确的是

A.不能按摩子宫,以免再出血

B.预防感染,3天后开始阴道灌洗

C.会阴垫不用保留

D.产后12小时下床活动

E.检查胎盘胎膜是否完整


正确答案:E
产后24小时内出m800ml为产后出血的表现,应立即查明原因,最常见为宫缩乏力,可应用缩宫药、按摩子宫,另外需检查是否有软产道损伤或胎盘胎膜残留。

第4题:


初产妇,因会阴阴道炎症、弹性差行会阴侧切助产分娩,娩出3900g活婴。产后2小时侧切口疼痛难忍,肛门坠胀感明显,阴道流血量不多。体检:贫血貌,子宫收缩可,检测血压96/65mmHg。

本患者可能性最大的诊断是
A.肠炎
B.宫颈裂伤
C.会阴侧切口血肿
D.会阴裂伤
E.子宫下段裂伤

答案:C
解析:

第5题:

初产妇,胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴,胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约500ml。查:BP90/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐上3横指,轮廓清,阴道口少量活动性流血,可凝固导致出血最可能的原因是A、子宫收缩乏力

B、软产道损伤

C、胎盘残留

D、凝血功能障碍

E、尿潴留

首选处理措施是A、按摩子宫

B、导尿

C、注射止血剂

D、检查软产道

E、刮宫


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A

第6题:

27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿初产妇,胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴,胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约500ml。查:BP90/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐上3横指,轮廓清,阴道口少量活动性流血,可凝固。

导致出血最可能的原因是 ( )

A.子宫收缩乏力

B.软产道损伤

C.胎盘残留

D.凝血功能障碍

E.尿潴留


正确答案:E
子宫收缩好但宫底高,考虑尿储留,影响子宫收缩止血。

第7题:

初产妇,经阴道顺产分娩8斤重的婴儿,分娩过程中会阴侧切。产后一天,病人主诉会阴切口处疼痛且有肛门坠胀感,考虑是

A.产后出血

B.胎盘残留

C.会阴伤口感染

D.会阴伤口水肿

E.会阴伤口血肿


正确答案:E
产后应注意肛门坠胀感,提示有会阴阴道血肿,应行肛门检查以便确诊。

第8题:

患者女性,28岁,孕1产0,孕402+周,经阴道分娩一男活婴,体重3400g,胎盘、胎膜娩出完整。分娩后半小时阴道流血约700ml,诊断为宫缩乏力性产后出血。针对该情况,首选的止血方法是

A、按摩子宫

B、应用宫缩剂

C、宫腔填塞纱条

D、盆腔血管结扎

E、子宫次全切除术


参考答案:A

第9题:

初产妇,胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴,胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约500ml。查:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐上3横指,轮廓清,阴道口少量活动性流血,可凝固。

导致出血最可能的原因是

A.子宫收缩乏力

B.软产道损伤

C.胎盘残留

D.凝血功能障碍

E.尿潴留


正确答案:E

第10题:

初产妇,经助产分娩一男婴,胎盘娩出后阴道持续出血约800ml。护士采取的正确措施是

A、检查胎盘、胎膜是否完整
B、会阴垫不用保留
C、产后6小时下床活动
D、阴道灌洗每天2次
E、不能按摩子宫,以免再出血

答案:A
解析:
产后24小时内出血800ml为产后出血的表现,应立即查明原因。最常见为宫缩乏力,可应用缩宫药、按摩子宫,另外检查是否有软产道损伤或胎盘、胎膜残留。

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