患者,男,19岁,面下1/3明显前突,∠SNA81°,∠SNB87°。牙科模型显示严重反牙合,前牙反覆盖12mm,后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。如果该患者采用升支矢状劈开术,术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括()A、升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌和下牙槽神经血管束B、内斜嵴较厚,有碍视野,术中可予磨低。C、宜用裂钻做水平骨切口,尽量不用来复锯作水平切口D、劈开骨时,多使用楔力,少用旋转力E、

题目

患者,男,19岁,面下1/3明显前突,∠SNA81°,∠SNB87°。牙科模型显示严重反牙合,前牙反覆盖12mm,后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。如果该患者采用升支矢状劈开术,术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括()

  • A、升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌和下牙槽神经血管束
  • B、内斜嵴较厚,有碍视野,术中可予磨低。
  • C、宜用裂钻做水平骨切口,尽量不用来复锯作水平切口
  • D、劈开骨时,多使用楔力,少用旋转力
  • E、升支内外侧所附着的肌肉软组织要充分分离,以保证术野的清晰
  • F、下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内侧面,不宜过深进入松质骨
参考答案和解析
正确答案:B,F
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第1题:

患者,男,19岁,面下1/3明显前突,∠SNA81°,∠SNB87°。牙科模型显示严重,前牙反覆盖12mm,后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。

该患者通过下颌骨手术,术中左侧创口活动性渗血和血肿,这通常是由于损伤了以下哪些血管
A.下牙槽动脉
B.面总静脉
C.腭降动脉
D.面后静脉
E.翼丛
F.舌动脉

答案:A,D
解析:
1.术前正畸对于畸形的诊断、治疗及效果具有重要意义。因此,正畸与正颌外科联合矫治颌面部畸形在临床上广泛应用。

3.面总静脉位于颈部,腭降动脉位于上颌,舌动脉位于口底,不容易伤及。

4.对下牙槽血管神经束的保护,重要的是视野的清晰,动作的轻柔适度,并防止器械对神经血管束的直接损伤,例如,骨凿楔入骨切口不能过深,应位于下颌管的上方,以免损伤血管束。

第2题:

患者,男,19岁,面下1/3明显前突,∠SNA81°,∠SNB87°。牙科模型显示严重,前牙反覆盖12mm,后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。

如果该患者采用升支矢状劈开术,术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括
A.升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌和下牙槽神经血管束
B.内斜嵴较厚,有碍视野,术中可予磨低。
C.宜用裂钻做水平骨切口,尽量不用来复锯作水平切口
D.劈开骨时,多使用楔力,少用旋转力
E.升支内外侧所附着的肌肉软组织要充分分离,以保证术野的清晰
F.劈骨时应注意施加合适的力量,骨凿进入骨质应达下颌管下方皮质,从而有效保护神经血管束
G.下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内侧面,不宜过深进入松质骨

答案:B,G
解析:
1.术前正畸对于畸形的诊断、治疗及效果具有重要意义。因此,正畸与正颌外科联合矫治颌面部畸形在临床上广泛应用。

3.面总静脉位于颈部,腭降动脉位于上颌,舌动脉位于口底,不容易伤及。

4.对下牙槽血管神经束的保护,重要的是视野的清晰,动作的轻柔适度,并防止器械对神经血管束的直接损伤,例如,骨凿楔入骨切口不能过深,应位于下颌管的上方,以免损伤血管束。

第3题:

严重面部畸形患者的治疗,第一步首先应该()。

A、行上颌骨LeFortI型截骨

B、行下颌升支及体部牵张延长术

C、下颌骨矢状劈开截骨旋转

D、矫正颌平面偏斜


答案:B

第4题:

患者,女,25岁,面突畸形.开唇露齿。∠SNA86°,∠SNB84.2°。牙科模型显示牙槽骨前突明显,中线偏右。后牙为正中咬合关系,关系基本正常。诊断为双颌前突。在进行正颌手术过程中,必须保护正常的组织,下面描述正确的有()

  • A、骨段之间间隙可植入碎骨块,但要注意防止继发感染
  • B、术中万一损伤了牙根,为防止牙髓感染及坏死,应予以拔除
  • C、为减少二次损伤,对于阻生第三磨牙,一般在正颌手术时同时拔除
  • D、口内进路下颌升支矢状劈开截骨术中最易损伤下牙槽血管导致出血,此时为了防止大出血,必需结扎神经血管束
  • E、SSRO术中有可能需要暴露颏神经,大部分颏孔的开口方向是前上
  • F、颏神经损伤后同侧下唇,下前牙区唇侧牙龈,下前牙区牙髓感觉消失

正确答案:A

第5题:

患者,男,19岁,面下1/3明显前突,∠SNA81°,∠SNB87°。牙科模型显示严重反牙合,前牙反覆盖12mm,后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。根据术前的诊断分析,已确定该患者进行正颌治疗。该患者正颌治疗可选的术式有()

  • A、下颌升支垂直截骨术
  • B、下颌前牙根尖下截骨术
  • C、颏成形术
  • D、下颌升支矢状劈开术
  • E、上颌LefortⅠ型截骨
  • F、下颌体部截骨术

正确答案:A,D

第6题:

患者,男,19岁,面下1/3明显前突,∠SNA81°,∠SNB87°。牙科模型显示严重,前牙反覆盖12mm,后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。

术前正畸的作用为
A.参与牙颌面畸形的治疗
B.为牙颌面畸形患者制定出综合的治疗方案
C.术前排齐牙列、调整上下牙弓关系、矫正代偿性唇向或舌向倾斜的异常牙轴方向,为手术打下良好基础
D.减少分块截骨,减少手术风险和复杂性
E.减少手术后的复发
F.改善术前的容貌,为手术的调整奠定基础

答案:A,C,D,E
解析:
1.术前正畸对于畸形的诊断、治疗及效果具有重要意义。因此,正畸与正颌外科联合矫治颌面部畸形在临床上广泛应用。

3.面总静脉位于颈部,腭降动脉位于上颌,舌动脉位于口底,不容易伤及。

4.对下牙槽血管神经束的保护,重要的是视野的清晰,动作的轻柔适度,并防止器械对神经血管束的直接损伤,例如,骨凿楔入骨切口不能过深,应位于下颌管的上方,以免损伤血管束。

第7题:

患者,男,19岁,面下1/3明显前突,∠SNA81°,∠SNB87°。牙科模型显示严重反牙合,前牙反覆盖12mm,后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。术前正畸的作用为()

  • A、参与牙颌面畸形的治疗
  • B、为牙颌面畸形患者制定出综合的治疗方案
  • C、术前排齐牙列、调整上下牙弓关系、矫正代偿性唇向或舌向倾斜的异常牙轴方向,为手术打下良好基础
  • D、减少分块截骨,减少手术风险和复杂性
  • E、减少手术后的复发
  • F、改善术前的容貌,为手术的调整奠定基础

正确答案:A,C,D,E

第8题:

患者,男,19岁,面下1/3明显前突,∠SNA81°,∠SNB87°。牙科模型显示严重,前牙反覆盖12mm,后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。

根据术前的诊断分析,已确定该患者进行正颌治疗。该患者正颌治疗可选的术式有
A.下颌升支垂直截骨术
B.下颌前牙根尖下截骨术
C.颏成形术
D.下颌升支矢状劈开术
E.上颌LefortⅠ型截骨
F.下颌体部截骨术

答案:A,D
解析:
1.术前正畸对于畸形的诊断、治疗及效果具有重要意义。因此,正畸与正颌外科联合矫治颌面部畸形在临床上广泛应用。

3.面总静脉位于颈部,腭降动脉位于上颌,舌动脉位于口底,不容易伤及。

4.对下牙槽血管神经束的保护,重要的是视野的清晰,动作的轻柔适度,并防止器械对神经血管束的直接损伤,例如,骨凿楔入骨切口不能过深,应位于下颌管的上方,以免损伤血管束。

第9题:

患者,女,25岁,面突畸形.开唇露齿。∠SNA86°,∠SNB84.2°。牙科模型显示牙槽骨前突明显,中线偏右。后牙为正中咬合关系,关系基本正常。诊断为双颌前突。该患者上颌进行了LeFortⅠ型截骨,关于LeFortⅠ型截骨的血供,以下正确的是()

  • A、主要血供来源于唇侧,因此应尽量减少唇侧切口的长度
  • B、腭降动静脉位于上颌骨后外侧,手术中要防止损伤
  • C、上后牙区,通常在黏骨膜下潜行分离至翼上颌缝,以保证更良好的软组织血供
  • D、为了保护腭降血管束,应在直视下用骨锯或凿截骨至血管束
  • E、为了最大限度地保证血供,在唇颊侧软组织切口下方的骨面上剥离时,在保证固位的情况下,应尽量减少剥离面
  • F、LeFortⅠ型截骨术中血供的重要解剖基础是上颌骨内丰富的侧支循环和血管吻合

正确答案:C,E,F

第10题:

患者,女,21岁,因面容不佳,开唇露齿要求治疗。按正畸正颌联合治疗的方案,入院前约2年已行相关的正畸治疗,已经将牙列排齐,现要求手术矫正。检查:患者口唇未能完全闭合,开唇露齿。∠SNA86.6°,∠SNB84.2°。后牙咬合正常,前牙有较好的覆覆盖,中线正常。比较合适的手术方案包括()

  • A、上下颌前牙根尖下截骨术
  • B、上颌LeFortⅠ型截骨术
  • C、牵张成骨术
  • D、下颌支斜行骨切开术
  • E、下颌升支矢状劈开术

正确答案:A

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