右下颌骨急性中央性骨髓炎若延误治疗可能发展为()。患者,男性,5

题目

右下颌骨急性中央性骨髓炎若延误治疗可能发展为()。患者,男性,52岁,右侧后下牙反复疼痛半年,口服消炎药后可缓解但反复发作,近1周,疼痛加重,同侧耳颞区放射痛,自觉牙伸长不能咀嚼.右侧下唇发麻,并出现高热、畏寒、饮食不振。查体:T39.2℃,P108/min,R24/min,急性病容。右面部轻微肿胀,右下颌第一磨牙残冠,探死髓,7654|牙松动Ⅱ至Ⅲ度、叩痛,冠周溢脓。白细胞总数为10.3×10/L,中性分类为89%。

  • A、慢性中央性颌骨骨髓炎
  • B、慢性边缘性颌骨骨髓炎
  • C、慢性牙周炎
  • D、牙槽骨慢性炎症
  • E、下颌慢性根尖周炎
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

某患者,男,35岁。一个月前左下后牙下颌智牙冠周炎,张口受限,未做治疗。现检查见左下第三磨牙近中阻生,龈瓣红肿,叩诊(+)。左侧下颌支及腮腺咬肌区呈弥漫性肿胀,局部组织坚硬,轻微压痛,无波动感。皮肤无红、热表现,无明显的全身症状。为明确诊断最需做的检查是A、血常规

B、下颌骨X线后前位片检查

C、CT检查

D、MRI检查

E、B超检查

如X线片检查见有明显的骨密质增生,呈致密影像。该患者最可能的诊断是A、中央性颌骨骨髓炎急性期

B、边缘性颌骨骨髓炎急性期

C、边缘性颌骨骨髓炎增生型

D、边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型

E、中央性颌骨骨髓炎慢性期

该病变最常见的感染来源是A、下颌牙龋病发展

B、下颌牙牙周膜炎

C、下颌牙根尖周炎

D、下颌智齿冠周炎

E、血源性感染

此病常好发的部位是A、下颌升支及下颌角

B、下颌骨体

C、上颌骨

D、髁突

E、喙突

如X线片检查见病变区骨密质破坏,骨质稀疏脱钙,形成不均匀的骨粗糙面。肉眼观很像蜡样骨质,该患者最可能的诊断是A、中央性颌骨骨髓炎急性期

B、边缘性颌骨骨髓炎急性期

C、边缘性颌骨骨髓炎增生型

D、边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型

E、中央性颌骨骨髓炎慢性期


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D


问题 4 答案:A


问题 5 答案:D

第2题:

罕见发生于下颌骨的是

A.慢性颌骨骨髓炎

B.急性中央性颌骨骨髓炎

C.放射性颌骨骨髓炎

D.急性化脓性颌骨骨髓炎

E.婴儿颌骨骨髓炎


参考答案:E

第3题:

X线片显示左下颌角部位有死骨形成,正确的诊断是 查看材料

A.左下颌智牙冠周炎急性发作

B.左下颌骨慢性骨髓炎

C.左下颌骨中央性骨髓炎

D.左下颌骨慢性骨髓炎急性发作

E.左下颌骨急性骨髓炎


正确答案:D
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第4题:

X线片显示左下颌角部位有死骨形成,正确的诊断是

A.左下颌智牙冠周炎急性发作

B.左下颌骨慢性骨髓炎

C.左下颌骨中央性骨髓炎

D.左下颌骨慢性骨髓炎急性发作

E.左下颌骨急性骨髓炎

答案:D
解析:

第5题:

若延误治疗可能发展为

A.慢性中央性颌骨骨髓炎

B.慢性边缘性颌骨骨髓炎

C.慢性牙周炎

D.牙槽骨慢性炎症

E.下颌慢性根尖周炎


正确答案:A
中央性化脓性颌骨骨髓炎多在急性化脓性根尖周炎及根尖脓肿的基础上发生。急性期表现为疼痛、牙齿松动、中毒症状、伴有下唇麻木等。中央性骨髓炎的X线片早期无变化,2~4周后可见骨质疏松密度减低区,2~3个月后,显示骨破坏局限有死骨形成或病理性骨折。但是病灶牙齿可能有慢性根尖周炎的病变。急性期能得到及时合理的治疗,如拔除松动牙,广泛切开引流脓液,则炎症可消散。中央骨髓炎可在急性炎症后1~2个月手术,此时大块死骨已形成,且从正常骨组织分离,较易彻底摘除游离死骨。急性骨髓炎拖延治疗,脓肿自行穿破或切开引流不畅,则化脓病变在颌骨内缓慢进行而进入慢性期。此时患者全身及局部症状缓解,口内或颌面部有瘘管长期流脓,有时混杂有小块死骨,探查瘘管可触及粗糙骨面或活动死骨块,严重者有大块死骨形成或发生病理性骨折,出现咬合错乱及棉布畸形。死骨未根除,病变可迁延数月或数年,一旦瘘管组塞,炎症又可急性发作。

第6题:

患者,女。35岁,右下颌智齿反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效。但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀,无波动感。应诊断为

A、翼下颌间隙感染

B、颞下间隙感染

C、下颌骨硬化性骨髓炎

D、下颌支边缘性骨髓炎

E、下颌骨中央性颌骨骨髓炎


参考答案:D

第7题:

此患者最可能的诊断为

A.急性智齿冠周炎

B.右咬肌间隙脓肿

C.右下颌骨骨结核

D.右下颌骨边缘性骨髓炎

E.右咬肌区放线菌病


正确答案:D

第8题:

患者,男性,52岁,右侧后下牙反复疼痛半年,口服消炎药后可缓解但反复发作,近1周,疼痛加重,同侧耳颞区放射痛,自觉牙伸长不能咀嚼.右侧下唇发麻,并出现高热、畏寒、饮食不振。查体:T39.2℃,P108/min,R24/min,急性病容。右面部轻微肿胀,右下颌第一磨牙残冠,探死髓,7654|牙松动Ⅱ至Ⅲ度、叩痛,冠周溢脓。白细胞总数为10.3×109/L,中性分类为89%

1.该患者最可能的诊断为( )。

A.根尖周炎伴骨膜下脓肿

B.右下颌骨急性中央性骨髓炎

C.右下颌牙槽脓肿

D.下颌骨肿瘤伴感染

E.右下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染

2.此时该病例颌骨X线显示( )。

A.有明显的骨质破坏

B.骨质游散性破坏

C.骨质未见明显破坏,但病灶牙根尖周病变

D.颌骨有明显死骨形成

E.颌骨形态改变,有新骨形成

3.该疾病的治疗应以( )。

A.全身支持疗法+小量输血

B.全身应用抗生素

C.全身应用抗生素+拔除患牙

D.脓肿切开引流术+拔除患牙

E.牙周治疗+开髓引流

4.若延误治疗可能发展为( )。

A.慢性中央性颌骨骨髓炎

B.慢性边缘性颌骨骨髓炎

C.慢性牙周炎

D.牙槽骨慢性炎症

E.下颌慢性根尖周炎


【答案】(1)B(2)C(3)C(4)A

第9题:

患者女,35岁。右下颌智牙反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效,但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀,无波动感。应诊断为

A.翼下颌间隙感染
B.颞下间隙感染
C.下颌支边缘性骨髓炎
D.下颌骨硬化性骨髓炎
E.下颌骨中央性颌骨骨髓炎

答案:C
解析:
边缘性骨髓炎多发生在下颌骨,多由于下颌智牙冠周炎波及咬肌间隙而继发。符合此患者症状,所以C正确;颞下间隙感染常由上颌磨牙根尖周感染引起,不符合此患者情况,所以B错误;翼下颌间隙感染常不会发生弥漫性肿胀,此患者不符,所以A错误;下颌骨硬化性骨髓炎不会发生弥漫性肿胀,所以D错误;中央性颌骨骨髓炎不会由智牙冠周炎引起,所以E错误。故本题选C。

第10题:

患者男性65岁,舌癌术后5年,术后曾行颈部及颌下区放疗,剂量不详,1个月前出现下颌牙龈溃疡,经久不愈,且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛

此患者可能的诊断是
A.下颌牙龈癌
B.原发性三叉神经痛
C.边缘性颌骨骨髓炎
D.中央性颌骨骨髓炎
E.放射性颌骨坏死

答案:E
解析:
由于该患者舌癌术后行放射治疗,且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛,因而可诊断为放射性颌骨坏死。高压氧可提高局部组织的含氧量,促进病变区域血液循环,加快坏死骨块的分离,有利于创伤愈合;清除死骨时需将死骨边缘的正常骨内残留病灶彻底清除干净,以防病变再发的可能。口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量约为6~8周给予60~80Gy。

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