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患者，男性，26岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，腐

题目

患者，男性，26岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，腐败性口臭5天。 此患者最佳首诊治疗措施是（　）

  • A、去除大块牙石及坏死物，3%双氧水冲洗
  • B、彻底去除大块牙石及坏死物，3%双氧水冲洗
  • C、保守治疗，需查血确诊
  • D、口服抗生素及维生素C
  • E、1%～2%双氧水含漱1周
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

(133～136题共用题干)

男性，25岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛、腐败性口臭5天。

最可能的诊断是

A．牙间乳头炎

B．边缘性龈炎

C．急性坏死性龈炎

D．疱疹性龈口炎

E．青少年牙周炎


正确答案：C
C)牙龈自动出血、牙龈疼痛、腐败性口臭是急性坏死性龈炎的特征性症状，且病程短(5天)，起病急，因此最可能的诊断是急性坏死性龈炎。但需与慢性牙周炎或缘龈炎、疱疹性龈口炎、急性白血病、艾滋病相鉴别。

第2题：

患者，男，25岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛、腐败性口臭5天。

确诊之前需做的口腔检查及其他辅助检查应除外
A.牙龈的色、形、质的变化
B.测血压
C.试体温
D.唇颊黏膜的检查
E.查血

答案：B
解析：

第3题：

男性，25岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，腐败性口臭5天。

确诊之前需做如下口腔检查及其他辅助检查，除了

A.牙龈的色、形、质的变化

B.测血压

C.测体温

D.唇颊粘膜的检查

E.查血


正确答案：B
(答案：B)牙龈自动出血、牙龈疼痛、腐败性口臭是急性坏死性龈炎的特征性症状，且病程短 (5天)，起病急。因此最可能的诊断是急性坏死性龈炎。但需与慢性牙周炎或缘龈炎、疱疹性龈口炎、急性白血病、艾滋病相鉴别，因此需要检查牙龈的色、形、质的变化，测体温(疱疹性龈口炎常有高热)，检查唇颊粘膜有无成簇的小疱或小溃疡(疱疹性龈口炎的表现)，查血以排除白血病和/或艾滋病(病毒血清学查HIV)。只有测血压对鉴别诊断无意义。

第4题：

患者，男，25岁，既往体健，有吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天。

如确诊为"急性坏死性溃疡性龈炎"，则患者应该具备哪些临床特征
A.起病急
B.以龈乳头和边缘龈坏死为主要特征
C.牙龈发生成簇小水疱
D.牙齿快速松动
E.牙龈极易出血
F.腐败性口臭
G.剧烈疼痛
H.高热、贫血、衰竭

答案：A,B,E,F,G
解析：
1.题干信息：患者，男，25岁，牙龈自动出血伴疼痛3天，低热，下颌下淋巴结肿大。龈乳头充血水肿明显，个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物，牙周探诊深度<3mm。符合急性坏死性溃疡性龈炎的临床表现特点。但并未指明有无坏死物，或是脓液，不能排除急性龈乳头炎和急性牙龈脓肿。
3.根据题干和提示信息，可诊断为急性坏死性溃疡性龈炎，其感染优势菌包括螺旋体、梭杆菌和中间普氏菌。
4.选项C不应在急性期进行，属急性期过后的治疗。选项G是白血病的牙龈病损的治疗原则，为干扰选项。其他6个选项均为急性坏死性溃疡性龈炎的治疗措施。

第5题：

患者，男性，26岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，腐败性口臭5天。

确诊之前需做哪些口腔检查和辅助检查 ( )
A.查血
B.牙龈色、形、质的变化
C.试体温
D.唇颊粘膜的检查
E.以上都需要

答案：E
解析：

第6题：

患者，男，25岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛、腐败性口臭5天。

若确诊为坏死性溃疡性龈炎，最有价值的辅助检查是
A.白细胞趋化功能
B.X线片
C.龈下菌斑涂片
D.龈沟液酶检查
E.查血

答案：C
解析：

第7题：

患者，男性，26岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，腐败性口臭5天。

最可能的诊断是 ( )
A.增生性龈炎
B.牙间乳头炎
C.青少年牙周炎
D.急性坏死性溃疡性龈炎
E.边缘性龈炎

答案：D
解析：

第8题：

男性，25岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛、腐败性口臭5天。最可能的诊断是A.牙间乳头炎B.边缘性龈炎C.急性坏死性龈炎D.疱疹性龈口炎E.青少年牙周炎


正确答案：C
C。牙龈自动出血、牙龈疼痛、腐败性口臭是急性坏死性龈炎的特征性症状，且病程短(5天)，起病急，因此最可能的诊断是急性坏死性龈炎。但需与慢性牙周炎或缘龈炎、疱疹性龈口炎、急性白血病、艾滋病相鉴别。

第9题：

患者，男，25岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛、腐败性口臭5天。

最可能的诊断是
A.牙间乳头炎
B.慢性龈炎
C.坏死性溃疡性龈炎
D.疱疹性龈口炎
E.侵袭性牙周炎

答案：C
解析：

第10题：

患者，男，25岁，既往体健，有吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天。提示：去除龈乳头表面覆盖灰白色污秽物后见牙龈乳头中间凹下呈火山口状，边缘龈破坏如虫蚀状。提问：对此患者进行龈下微生物检查，优势菌包括（）

  • A、中间普氏菌
  • B、伴放线菌
  • C、螺旋体
  • D、梭杆菌
  • E、福赛拟杆菌
  • F、牙龈卟啉菌

正确答案:A,C,D

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