患者女,51岁,因“自感胸部疼痛,咳嗽1个月”入院。CT:纵隔内

题目

患者女,51岁,因“自感胸部疼痛,咳嗽1个月”入院。CT:纵隔内可见不规则肿块。切除送检肿物的体积为6.0cm×4.0cm×3.5cm,切面灰白色,质硬,可见灶状坏死。光镜:大多角形细胞呈巢状排列,细胞异型性明显,染色质粗,深染,可见核分裂。小区细胞巢中可见细胞角化,纤维间质透明变性。该肿瘤的特点不包括()。

  • A、细胞异型性明显
  • B、明显的角化或细胞间桥
  • C、上皮内未成熟淋巴细胞浸润
  • D、残留血管周围间隙
  • E、可见坏死
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第1题:

患者女,51岁,因“自感胸部疼痛,咳嗽1个月”入院。CT:纵隔内可见不规则肿块。切除送检肿物的体积为6.0cm×4.0cm×3.5cm,切面灰白色,质硬,可见灶状坏死。光镜:大多角形细胞呈巢状排列,细胞异型性明显,染色质粗,深染,可见核分裂。小区细胞巢中可见细胞角化,纤维间质透明变性。最可能的诊断是()。

  • A、A型胸腺瘤
  • B、B3型胸腺瘤
  • C、化生性胸腺瘤
  • D、胸腺鳞状细胞癌
  • E、肺鳞状细胞癌纵隔转移

正确答案:D

第2题:

患者,女性,47岁。因“进行性吞咽困难3月余”入院。患者伴有刺激性咳嗽,在仰卧位时加重。胸部CT示:上纵隔内可见轮廓清晰的占位性病变,呈分叶状,向双侧突出,食管部分受压。I扫描可见上纵隔内热结节。此患者可能的诊断为()。

  • A、胸内甲状腺肿
  • B、胸内甲状腺囊肿
  • C、胸腺囊肿
  • D、胸腺肿瘤
  • E、支气管囊肿

正确答案:A

第3题:

患者男,21岁。因"胸闷、气促1周"入院,胸部CT示纵隔巨大肿块,纵隔镜活检示"霍奇金病", 诊断为霍奇金病ⅠA期,行6周期ABVD方案化疗后,患者胸闷症状消失,复查胸部CT示纵隔肿块较前缩 小。下一步治疗方案选择

A、继续ABVD方案化疗2周期

B、纵隔放疗

C、更换化疗方案

D、手术

E、自体干细胞移植


参考答案:B

第4题:

患者,女性,47岁。因"进行性吞咽困难3个月余"入院。患者伴有刺激性咳嗽,在仰卧位时加重。胸部CT示:上纵隔内可见轮廓清晰的占位性病变,呈分叶状,向双侧突出,食管部分受压。131Ⅰ扫描可见上纵隔内热结节。此患者可能的诊断为()。

  • A、胸内甲状腺肿
  • B、胸内甲状腺囊肿
  • C、胸腺囊肿
  • D、胸腺肿瘤
  • E、支气管囊肿

正确答案:A

第5题:

患者,女,18岁,自感胸闷,X线检查见纵隔占位,CT检查如图,最可能的诊断为()

  • A、纵隔畸胎瘤
  • B、上纵隔胸腺瘤
  • C、胸内甲状腺瘤
  • D、淋巴瘤
  • E、下纵隔胸腺瘤

正确答案:A

第6题:

患者女,51岁,因“自感胸部疼痛,咳嗽1个月”入院。CT:纵隔内可见不规则肿块。切除送检肿物的体积为6.0cm×4.0cm×3.5cm,切面灰白色,质硬,可见灶状坏死。光镜:大多角形细胞呈巢状排列,细胞异型性明显,染色质粗,深染,可见核分裂。小区细胞巢中可见细胞角化,纤维间质透明变性。该诊断最可靠的免疫组织化学表型是()。

  • A、AE1/AE3(+)
  • B、CK5/6(+)
  • C、CD5(+)
  • D、CD20(+)
  • E、EMA(+)

正确答案:C

第7题:

患者,女,40岁。胸闷气短1个月,伴全身乏力,咳嗽,发热。胸片示:中上纵隔增宽,右缘呈波浪状改变。白细胞:8.0×109/L。为明确诊断,进一步做的检查是()

  • A、血沉
  • B、食管钡餐造影
  • C、痰细胞学检查
  • D、胸部增强CT检查
  • E、胸部MRI检查

正确答案:D

第8题:

患者,女,18岁,自感胸闷,X线检查见纵隔占位,CT检查如图,最可能的诊断为

A.纵隔畸胎瘤

B.上纵隔胸腺瘤

C.胸内甲状腺瘤

D.淋巴瘤

E.下纵隔胸腺瘤


正确答案:A
CT示前纵隔一巨大囊性密度影,壁较厚,肿瘤对周围组织无侵蚀,为皮样囊肿。而胸腺瘤好发于成人,与重症肌无力有明显关系。淋巴瘤多可触及颈部肿大淋巴结,多有发热,有其他淋巴结肿大。

第9题:

患者女,58岁,因“乏力、背痛1个月”入院。查体:左肺呼吸音低,叩诊浊音。患者6个月前曾因头部皮肤恶性黑色素瘤行手术切除,术后经化学治疗。胸部CT:左侧胸膜多发结节影突向胸腔内,左侧少量胸腔积液。诊断首先考虑为()

  • A、结核性胸膜炎
  • B、脓胸
  • C、胸膜间皮瘤
  • D、胸膜转移瘤
  • E、乳糜胸

正确答案:D

第10题:

患者男性,21岁,因“胸闷、气促1周”入院,胸部CT示纵隔巨大肿块,纵隔镜活检示“霍奇金淋巴瘤”,诊断为霍奇金淋巴瘤ⅠA期,行6周期ABVD方案化疗后,患者胸闷症状消失,复查胸部CT示纵隔肿块较前缩小。下一步治疗方案选择()。

  • A、手术
  • B、继续ABVD方案化疗2周期
  • C、更换化疗方案
  • D、纵隔放疗
  • E、自体干细胞移植

正确答案:D

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